Fratura

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FRATURA DE COLLES

A fratura de Colles é a fratura da extremidade distal do rádio, onde o fragmento se desloca para trás e para o exterior.
Ocorre com freqüência em crianças, geralmente de 6 a 10 anos, e em pessoas idosas, principalmente em mulheres acima dos 50 anos, em decorrência da osteoporose.
A causa mais comum é uma queda leve sobre a mão espalmada, onde a extremidade distal do rádiosofre o impacto, e o fragmento ósseo se desloca posteriormente e lateralmente.

TRATAMENTO
O tratamento conservador mais indicado é o conservador ortopédico, realizando uma redução sob anestesia e colocando gesso(mantendo-o por um período de 4 a 5 semanas) com o antebraço em posição neutra e o punho em flexão palmar de 10 a 20 graus e inclinação de 10 graus.
Como método cirúrgico pode serutilizado pinagem percutânea, fixador externo ou osteossíntese com placa volar. Quanto ao enxerto ósseo, somente é utilizado em casos especiais.
Após a retirada do gesso faz-se mobilização, alongamento e contrações isométricas, além de utilizar laser, eletroterapia, hidroterapia ou crioterapia, recursos esses usados naFisioterapia.

FRATURA DE SMITH

Uma fratura de Smith, também conhecidacomo fratura de Colles invertida é uma fratura do rádio distal causada por queda sobre punhos fletidos, ao contrário da fratura de Colles, que ocorre em queda sobre punho estendido.
As fraturas de Smith são menos comuns que as fraturas de Colles.
Esta fratura foi descrita pela primeira vez, em 1847, por Smith que escreveu: "I can not speak with accuracy as the anatomical characters of the injury,having never had an oppurtunity of examining after death the skeleton of the forearm in those who had during life met with this accident". Trata-se de uma fratura da extremidade inferior do rádio com deslocamento palmar do fragmento radial distal e deslocação da articulação radiocubital distal. A fratura é provocada por uma queda no dorso do punho flectido.Anatomia do punhoUm grande número dearticulações está presente na região da mão.O punho é uma articulação radiocarpal, classificada como uma articulação elipsóide, com dois graus de liberdade de movimento. A superfície articular do rádio é côncava, e inclui um disco articular localizado próximo a ulna, exatamente para completar essa concavidade, preenchendo o espaço criado pela ausência de superfície articular entre a ulna e os ossos docarpo. As superfícies articulares do escafóide e do semilunar são convexas para corresponder à concavidade do rádio.Os movimentos de abdução e adução ocorrem na articulação radiocarpal ao redor de um eixo que passa pelo capitato, sendo que o desvio em
direção a ulna (adução) é aproximadamente o dobro do desvio em direção ao rádio.Uma parte do movimento de extensão e flexão do punho ocorre najunta radiocarpal, e o restante na junta mediocarpal (entre as fileiras proximal e distal dos ossos carpais). Dessa forma, o eixo para os movimentos de flexão e extensão do punho muda durante o arco de movimento. A maior parte do movimento de flexão ocorre na articulação radiocarpal (cerca de 50 graus), e o restante ocorre na junta mediocarpal (cerca de 35 graus). Inversamente, a porção principal domovimento de extensão ocorre na articulação mediocarpal, com contribuição menor da radiocarpal.
A articulação do punho permite movimentos em dois planos:
1. Flexão-Extensão no plano sagital. 2. Desvio Radial-Cubital no plano frontal.Uma combinação destes planos permite a elevada amplitude de movimentos do punho.
3 Desvio Cubital: Dobrar o punho no sentido do dedo menor
4 Desvio Radial: Dobraro punho na direcção do dedo polegar
5 Extensão do punho (ou flexão dorsal): Dobrar o punho para cima e para trás (no sentido da face dorsal da mão)
6 Flexão do punho (ou flexão palmar): Dobrar o punho para baixo (no sentido da face palmar da mão)
7 Postura neutra
8 Pinça polegar-indicadorOs quatro primeiros movimentos são designados por movimentos extremos quando ocorrem na sua amplitude...
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