Fortalecimento muscular

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Recursos em Fisioterapia I

módulo 2: Eletroterapia

Curso de Graduação em Fisioterapia 3º período Profa Ligia de Loiola Cisneros Aula 5: estimulação motora

Roteiro da aula
Definição de estimulação motora Tipos de fibras e respostas a EE Fortalecimento e fadiga Parâmetros Opções de corrente Perguntas clínicas

Estimulação motora
Significa produção de contração muscular pelo uso doestímulo elétrico, pela via de inervação motora (músculo inervado) ou direta das fibras musculares (músculo denervado)

Quando PAs se propagam por nervos motores... Despolarização
Contração muscular

Relembrando ...
Unidade motora (célula de corno anterior + neurônio motor alfa + todas as fibras musculares inervadas) Fibras tipo I: Tônicas, vermelhas, de contração lenta, menor velocidade deencurtamento, mitocôndrias grandes, neurônio motor de pequeno diâmetro e baixa velocidade de condução, fadiga lenta

Fibras tipo II: Fásicas, glicolíticas, brancas, de contração rápida, maior velocidade de encurtamento, neurônio motor de diâmetro largo e velocidade de condução maior, fadiga rápida, atividades anaeróbicas

Diferenças entre contração voluntária e contração por estímuloelétrico
Ordem de recrutamento: EE (tipo II, tipo I) CV (tipo I, tipo II) CV: aumento gradativo e harmonioso da contração. EE: rápido (ativação simultânea de todas as UMs) EE: eficaz para fortalecimento de fibras enfraquecidas por desuso (ganho de força, trofismo) EE: maior fadiga (!). É necessário maior descanso entre as contrações

EE fortalece os músculos por dois mecanismos:
Sobrecarga (maiscarga, mais força, maior ganho) INTENSIDADE Especificidade (fibras tipo II) recuperação mais rápida e ganhos maiores de FM do que tratamentos somente com CNT É possível trabalhar as duas fibras (fásicas e tônicas) dependendo dos parâmetros usados

Para ganhar FM
Ganhos em músculos saudáveis: contrações no mínimo 50% da CIVM Ganhos em músculos lesionados: 10% da CIVM Para ganho de resistência(fibras tônicas): estimulação mais prolongada com menor força de contração OBS: resposta dolorosa muscular tardia (RDMT) e melhora trófica com o aumento no fluxo sanguineo (baixa frequência, duração longa)

Freqüência dos estímulos
1 Hz – série de abalos musculares e choque sensoriais 10 Hz – tremor do músculo e sensação de percussão 30 Hz – ocorre fusão dos abalos musculares até contração tetânicae formigamento sensorial 50 a 100 Hz – contração tetânica ↑ com ↑ da frequência, formigamento sensorial

Respostas
Estimulação quando há pouca força: o mais importante é o número de fibras recrutadas, ou seja usaremos a EE para ativar fibras fásicas. Inicialmente com frequência e intensidade menores, aumentando com a melhora da resposta (maior resistência a fadiga) Estimulação quando sepretende aumento de força (fibras fásicas) e resistência (fibras tônicas) usaremos frequência alta de disparo, com intensidade baixa a média e intervalos de repouso Fadiga: Frequência baixa (50Hz) que não traz benefícios. Nesse caso usar Toff > Ton (sugestão 3: 1)

Indicações da estimulação elétrica para músculo INERVADO
Fortalecimento muscular (FM < 3) Fortalecimento de músculos atrofiados oupotencialmente atrofiados devido ao desuso Início da reabilitação Facilitar contração Reeducação muscular Fortalecimento muscular seletivo NÃO PRODUZ TORQUE COMPARÁVEL A CONTRAÇÃO VOLUNTÁRIA MÁXIMA

Para músculos denervados
É preciso saber a classificação da lesão* e o tratamento clínico Indicada para retardar ou reverter atrofia e fibrose Corrente pulsada bifásica Largura de pulso: > 10 ms(inervado: 150 a 350 microsegundos). Qto mais curta, maior deverá ser a amplitude da corrente. Frequência: 35 a 50 Hz, máximo 80 (tetania, fadiga) Estímulo sobre o ponto motor (em condições normais está na metade do ventre muscular) * Tipos de lesão nervosa: neuropraxia, axonotmese e neurotmese

Parâmetros da corrente
Forma de onda, fases Freqüência

Pode variar de 20 a 100 Hz, dependendo do...
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