Fisioterapia

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OSTEOARTROSE DE JOELHO – 03/05/2012


Definição:
Doença reumática degenerativa osteoarticular, crônica e progressiva que atinge as articulações sinoviais, caracteriza-se por apresentar alterações na cartilagem articular (estreitamento do espaço articular), dando origem a zonas de fibrilação e fissuração, também são observadas microfraturas, cistos e esclerose no osso subcondral e formação deosteófitos nas bordas articulares. Se classifica em primária, quando não existe uma causa conhecida, ou secundária, quando é desencadeada por fatores conhecidos e determinados, como traumas específicos do tipo: fraturas, sobrecargas repetitivas, lesões ligamentares, cirurgias, injurias esportivas e obesidade. Há também causas metabólicas, inflamatórias, defeitos congênitos ou adquiridos oualterações endócrinas. A incidência dessa patologia aumenta com a idade, tendo prevalência em mulheres, da quinta década em diante, estima-se atingir 85% da população até os 64 anos, sendo que aos 85 anos ela é universal (Organização Mundial de Saúde).

Sinais clínicos:

-Dor, piora com o movimento e ao final do dia, alivia com repouso, porem em estágios mais avançados, pode haver dor também emrepouso.
-Inflamação da articulação
-Osteófitos e nódulos ósseos
-Diminuição do espaço articular
-Rigidez articular pós-repouso (menor lubrificação)
-Fraqueza muscular, perda de função
-Crepitações articulares palpáveis (a patela desliza entre os côndilos femorais ocorre o atrito)
-Espasmo muscular (ciclo dor-espasmo-dor)
-Limitação de ADM
-Deformidades

Cuidados:

Elevação do membro emcaso de flebite
Evitar subir e descer escadas repetidamente
Evitar ficar na mesma posição (em pé ou sentado) durante muito tempo.
Usar calçados adequados para absorver o impacto da marcha
Adequar as atividades diárias à capacidade funcional do paciente, incluindo em sua rotina, tarefas que o ajudem a se sentir útil e recuperar a auto-estima
Corrigir defeitos e amenizar vícios posturais
Fazercontroles hormonais
Repouso para aquela articulação comprometida de 30 minutos, 4 vezes por dia
Nos casos de crise aguda, a carga deve ser diminuída para não causar mais dano articular
Perda ou controle de peso
Não caminhar em superfícies irregulares
Atividade física sempre orientada por um profissional

Tratamento Fisioterapêutico:

Os exercícios físicos atuam no controle da dor e namanutenção da função articular, sendo talvez a melhor escolha para casos discretos e moderados de AO.
A reabilitação física está contra-indicada nos casos de dor severa e destruição articular rapidamente progressiva, em casos mais graves, só pode ser solucionado com a substituição da articulação por uma prótese e através de uma cirurgia, (artroplastia).



Reabilitação Física

Objetivos:Tratar a inflamação
Aliviar a dor
Melhorar a mobilidade articular
Manter ou aumentar o alongamento dos músculos que atuam na articulação afetada
Fortalecer a musculatura
Melhorar a estabilidade articular
Manter o alinhamento correto e reduzir excesso de carga anormal sobre a articulação envolvida.


Crioterapia - ( vasoconstrição superficial nos tecidos intra-articulares, redução dometabolismo local e o retardo na condução nervosa, que causa um efeito analgésico local e reduz o processo inflamatório agudo) duração de 15 minutos.

Quando a doença se torna crônica, o tratamento indicado é o calor, mesmo porque é mais confortável para o paciente.

Exercícios passivos (ADM), quando o paciente não consegue fazer sozinho, ou ativos se ele consegue, tem como objetivo manter amobilidade articular e tecidos conjuntivos, manutenção sinovial e auxiliar o processo de regeneração, usar grau I (oscilação rítmica de pequena amplitude) e grau II (oscilações rítmicas de larga amplitude dentro da ADM, antes do limite), esses graus são indicados para articulações limitadas pela dor.

Exercícios Pendulares para aumentar o espaço articular, conseguir maior alongamento das estruturas...
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