ficha de avaliação
456 palavras
2 páginas
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 1.IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Data:___/___/____ Horário: ___:___ Clínica/Ambulatório:________________________ Leito:_________________
NOME: _____________________________________________________________________________RG_________________
SEXO: _______ DATA DE NASC: ___/___/___ETNIA: ___________ NATURALIDADE: _____________________________
PROFISSÃO/LOCAL DE TRABALHO: _______________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO CLÍNICO:_________________________________________________________________________________
DIAGNÓSTICO CINESIOLOGICO: _________________________________________________________________________
2. ANAMNESE
QP:_____________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
HMA:___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SINAIS E SINTOMAS: ( )febre ( )astenia ( )perda peso ( )sudorese ( )cianose ( )outros:_________
AF e AP:_________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MEDICAMENTOS EM USO: _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
HÁBITOS DE VIDA:
TABAGISMO: ( ) PASSIVO ( ) ATIVO ( ) EX-FUMANTE TEMPO:_____________ CIGARROS/DIA:___________
ETILISMO: