Farmacologia respiratoria

Escola de Medicina

Farmacologia Clínica

ED de Farmacologia Respiratória

1.

a. Faça um protocolo de tratamento para esse paciente.

O tratamento deve conter: ▪ Antibioticoterapia ▪ Broncodilatadores ▪ Corticosteróides sistêmicos em alguns casos ▪ Teofilina ou aminofilina (opcional) ▪ Mucolíticos (em alguns casos) ▪ Ventilação não-invasiva, quando necessário ▪ Ventilação invasiva, quando necessário

Base para a abordagem terapêutica da DPOC: ▪ Abstinência ao tabagismo ▪ Tratamento farmacológico das exacerbações ▪ Tratamento farmacológico crônico ▪ Programas de reabilitação cárdio-pulmonar ▪ Oxigenioterapia nos pacientes francamente hipoxêmicos ▪ Avaliação da indicação de transplante pulmonar ou cirurgia pneumo-redutora

Objetivos no tratamento da DPOC agudizada: ▪ Tratar ✓ Infecção ✓ TEP - trombo embolismo pulmonar ✓ Pneumotórax ✓ Isquemia cardíaca ✓ Arritmia ✓ ICC ▪ Melhorar a oxigenação do paciente ✓ Manter Sa02 entre 90 e 92% ▪ Diminuir a resistência das vias aéreas ✓ Broncodilatadores ✓ Corticóides ✓ E fisioterapia respiratória ▪ Melhorar a função da musculatura respiratória ✓ Suporte ventilatório não invasivo ✓ Nutrição adequada ✓ Ventilação mecânica

Terapia específica: ▪ Antibioticoterapia
Quando indicar a antibiotico-terapia na exacerbação da DPOC?
Quando houver pelo menos duas das seguintes condições: ✓ Aumento do volume do escarro ✓ Alteração do seu aspecto para purulento ✓ Aumento da intensidade da dispnéia
As bactérias são responsáveis por 2/3 das infecções registradas e os vírus, por 1/3 dos casos; Em 50% dos casos a bactéria implicada é o Haemophylus influenzae; O Streptococcus pneumoniae e a Moraxella catarrhalis são responsáveis pelos 50% restantes

As opções são: ✓ Amoxicilina-clavulanato - Clavulin ✓ Cefalosporinas de 2ª geração