Estudo de Caso Idoso

ESTUDO DIRIGIDO – Trabalho para composição de nota da disciplina Saúde do adulto e do idoso II – 2015 A
Professora: Vanessa Cristina Schroder Rosa
Orientações para realização do estudo dirigido:
O trabalho deverá ser realizado em duplas;
Deverá ser entregue digitado, em folha de papel sulfite, com capa de apresentação contendo o nome dos alunos, RA e título e nome do professor;
São 4(quatro) questões no valor de 2,5 pontos cada.
DATA DE ENTREGA: 11/06 – O TRABALHO TEM VALOR DE 10 PONTOS E COMPÕE A NOTA FINAL DA DISCIPLINA.
QUESTÃO 1:
Identificação:
Nome: D.J.R.; Idade: 17 anos; Naturalidade: Figueirão – MS; Estado Civil: Solteiro
Diagnóstico: Politraumatismo, fratura composta de fêmur e Insuficiência Renal Aguda por rabdomiólise.
Histórico pessoal e médico: O paciente relatou ter sofrido acidente de bicicleta, no qual um carro o atropelou na sua cidade. Foi transferido para a cidade de Camapuã – MS, onde ficou um dia internado. Foi encaminhado para Campo Grande – MS para internação e possível procedimento cirúrgico.
Histórico familiar: De acordo com paciente não há histórico familiar de doenças pregressas.
Exame físico: Sinais vitais - Pressão Arterial: 100/50 mmhg; Pulso: 68 bpm; Temperatura: 36,5°C; Frequência respiratória: 20 rpm;
Avaliação dos sistemas do corpo: Tórax e Pulmões: Tórax simétrico expansibilidade torácica bilateral, ausculta pulmonar com murmúrios vesiculares fisiológicos. Presença de escoriações por conta dos traumas sofridos. Aparelho Cardiovascular: Ausculta cardíaca com bulhas rítmicas hipofonéticas em dois tempos. Tempo de enchimento capilar inferior a dois segundos, pulsos periféricos rítmicos cheios e normocárdicos. Abdômen: Abdômen plano, sem dor à palpação, ruídos hidroaéreos presentes.Aparelho geniturinário: Característico do sexo masculino, pele íntegra, micção espontânea presente. Aparelho locomotor: Acamado, acesso venoso em membro superior direito. MID com edema importante em coxa, extremidades pálidas e frias. Relata algia em