Estagio

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ANAMNESE AURICULOTERAPIA

Nome: _________________________________________________________
Sexo: _______________ Naturalidade: ______________________________
Escolaridade: ____________________________________________________
Data de Nascimento: ____/______/________
Data da Avaliação: ____/______/______Telefone: ( ) __________________
Endereço: ______________________________________________________
Bairro:__________________________________________________________
Cidade: ____________________________________UF: _________________

Queixa Principal e História da Doença Atual:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

HDA:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• Relação com os 5 elementos:

➢ Qual é a sua relação e/ou quais climas destes te desagrada e porque? Umidade (BP/E); Vento (F/VB); Secura (P/IG); Frio (R/Bx); Calor (C/Id) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ➢ Quais as Preferências palatais ou sente algum destes sabores

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