Estagio

Logo da Instituição
Local – campo de estágio

Logo da Instituição
Local – campo de estágio

Plano de Estágio
Local: ____________________ Data: ____/____/____ Campus: ___________ Semestre: ________

I – Identificação
1. Dados do Estagiário
Nome: ______________________________________________
RA: __________________
Telefones para contato: _________________________________

2. Dados do (a) Supervisor (a) de Campo
Nome: _______________________________________________
CRESS: _________________
E-mail: _____________________________________

3. Dados do (a) Responsável da Instituição – Campo de Estágio
Nome: _______________________________________________
Telefone: _________________
E-mail: _____________________________________

4. Dados do (a) Supervisor (a) Acadêmico
Nome: ____________________________________________
CRESS: __________________

5. Dados do (a) Coordenador (a) de Estágio da UnG
Nome: ____________________________________________
CRESS: __________________

6. Período de estágio
Data de Início do Estágio - ___/____/______
Data Final do Estágio - ___/___/______

II– Identificando o Campo de Estágio

1. Dados da Instituição:
Nome: __________________________________________________________________
Endereço: __________________________________, Nº: ______, Complemento: ______
Bairro: ___________________________________ CEP: ___________________
Ponto de referência: _______________________________________________________
Telefone: (XX) _______-_______ E-mail: ____________________________

2. Natureza da Instituição
Instituição: (pública, privado ou 3º setor) _______________________________
Área de atuação: (saúde, assistência, etc.) _______________________________
Público alvo: (destinatários dos serviços) _____________________________

III – Atribuição do Assistente Social na Instituição.