Ergoespirometria

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Yazbek Jr. e col
Atualização
Ergoespirome t ria. Me t odologia e in t erpre a ç ão

Arq Bras Cardiol
volume 71, (nº 5), 1998

Ergoespirometria. Teste de Esforço Cardiopulmonar,
Metodologia e Interpretação
Paulo Yazbek Jr, Ricardo Tavares de Carvalho, Lívia Maria dos Santos Sabbag,
Linamara Rizzo Battistella
São Paulo, SP

O teste ergométrico (TE) convencional, com interpretação doeletrocardiograma, apresenta-se como um método
valioso para detectar modificações entre a disponibilidade e
a necessidade de oxigênio pelo miocárdio, avaliar arritmias e
o comportamento da pressão arterial com ou sem o uso de
medicamentos. Porém, muitas questões da função cardiovascular e respiratória ficam sem resposta diante de uma
avaliação pelo TE 1-5.
O diagnóstico e avaliação deinsuficiência cardíaca em
uma extremidade, e a real capacidade funcional de atletas
em outro, é de interesse do clínico e de profissionais especializados na caracterização da etiopatogenia e do desempenho nos casos em estudo.
Pacientes com distúrbios ou lesões que acarretam sobrecarga de pressão ou de volume e mesmo aqueles que
evoluem com disfunção diastólica, podem se beneficiar com
a obtenção deparâmetros obtidos pelo método de análise
cardiopulmonar, também denominado ergoespirometria
(TE-CP).

Metodologia e interpretação de dados obtidos
em avaliação cardiopulmonar ao esforço
Indicaremos a seguir como interpretar os dados obtidos com a metodologia num verdadeiro c heck-list d os
parâmetros em estudo.
Condições preliminares para uma boa avaliação - A
ansiedade gerada naexpectativa do exame, bem como a utilização de bucal próprio e o uso de clip nasal pelo indivíduo
antes do início do teste, poderá eventualmente alterar o
comportamento das variáveis ventilatórias. Portanto, é necessário um esclarecimento prévio da prova a ser feita e, em
alguns casos, um treino com o sistema sem preocupação
com o registro. Em nossa experiência, uma quantidade mínima de água deverá serfornecida ao examinando antes do
esforço a ser realizado, para ser evitado sensação desagradável de ressecamento com o uso do bucal.
Divisão de Medicina e Reabilitação - Instituto do Coração Hospital das Clínicas
da Faculdade de Medicina da USP.
Correspondência: Paulo Yazbek Jr - Rua Pedroso Alvarenga, 333/42 - 04531-010
- São Paulo, SP
Recebido para publicação em 6/4/98
Aceito em 19/5/98Os registros eletrocardiográficos com as derivaç es
selecionadas são feitas previamente e as manobras ventilatórias, salvo estudo específico, não deverão ser utilizadas.
Pede-se ao paciente uma inspiração e expiração profunda com discretos movimentos de marcha estacionária
por alguns segundos, observando o relaxamento muscular
dos ombros e do tórax, evitando a respiração superficial. Oinício do teste deverá ser realizado, em geral, de 3 a 5min
após a introdução do bucal e clip nasal. Aguarda-se, para
isto, VE, QR e consumo de oxigênio (VO2) adequados. A VE
de repouso ideal para início do exercício situa-se entre 8 e
15L/min, o QR entre 0,75 e 0,85 e o VO2 de repouso próximo a
3,5mL/kg/min, correspondente a 1 MET.
As condições de temperatura ambiente (próximo a
22ºC±2), eumidade relativa do ar em torno de 60%, seriam
ideais no momento da prova.
No local, equipamentos de emergência (desfibrilador e
medicamentos) necessários para uma eventual parada cardíaca ou arritmia grave.
A calibração do equipamento, prévia ao exame, é necessária pois algumas variáveis são analisadas em presença
de vapor d’água em condições denominadas de BTPS
(body temperature pressuresaturated), ex.: a VE que inclui
a freqüência respiratória (FR) e o volume corrente (VC).
Outros parâmetros como o consumo de oxigênio (VO2)
e a produção de dióxido de carbono (VCO2) são analisados
em condições denominadas de STPD (standard temperature pressure and dry), que corresponde a situação de OºC de
temperatura, pressão de 760mmHg ao nível do mar e em
condições de ausência de vapor...
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