Enxertso em mandibula

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  • Publicado : 7 de fevereiro de 2013
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Avaliacão da eficácia de enxertos de sínfise 
     mandibular na reconstrucão de defeitos ósseos em região anterior de maxila 
Estudo por meio de Tomografia Convencional Linear
Renato MAZZONETTO*
Luis Augusto PASSERI*
Roger WiIIiam Femandes MOREIRA *
Liliane SCHEIDEGGER-SIL V A**

 Resumo
     O presente estudo avaliou o aumento em espessura óssea após a realização de enxerto autógenoobtido da região de sínfise mandibular, em região anterior de maxilas com grandes reabsorções ósseas, de pacientes que necessitavam de reabilitação por meio de implantes osseointegrados. O aumento da espessura óssea foi mensurado por meio de tomografias convencionais lineares realizadas no período pré-operatório e no pós-operatório de 6 meses da realização do enxerto. Houve aumento em largura dasáreas enxertadas na maior parte dos pacientes possibilitando a futura colocação de implantes. Foi observado que o enxerto retirado da sínfise mandibular oferece adequada reconstrução de defeitos alveolares para a região anterior de maxilas reabsorvidas. Além disto, é de fácil remoção podendo ser realizado sob anestesia local possibilitando adequada arquitetura óssea para colocação de implantes.Abstract
    The aim of this study was to evaluate the increase of bone thickness after bone graft from mandibular symphysis placed on anterior maxillary area, which was severe resorbed. Patients who needed dental implants were included in this study. The bone increase was evaluated by means of linear tomographis obtained from pre and postoperative period of six months. A increase in the graft areas was observed in alI patients allowding further reconstruction with dental implants. Use of graft removed from mandibular symphysis offers a good reconstruction of alveolar defects in resorbed areas from anterior maxilla. Besides, the removal of the graft it is simple procedure that can be done even with local anesthesia, making possible further reconstruction with dental implants.
Key Words:Autogenous graft; osseointegrated implants; conventiona] linear tomography.

Palavras-Chave:
Enxerto autógeno; implantes osseointegrados; tomografia convencional linear.

Introdução
   A reabsorção do processo alveolar após exodontias, traumas ou patologias resultam em formas inadequadas de altura  e largura ósseas para a colocação de implantes. Boa estabilidade inicial, volume ósseosuficiente e qualidade óssea adequada são importantes fatores que influenciam no resultado final da cirurgia de implante 19.

     Os implantes possuem menores índices de sucesso na maxila quando comparada à mandíbula, e isto se deve principalmente à menor qualidade óssea que ela apresenta 2. As limitações anatômicas que a maxila possui como a cavidade nasal, o seio maxilar e o canal incisivo sãofatores que contribuem para esses índices.

    Grandes defeitos ósseos na região anterior de maxilas parcialmente desdentadas comprometem o resultado final da estética, principalmente se o paciente possuir uma Iinha de sorriso alta (mais de 12mm) 7. Muitas técnicas cirúrgicas tem sido descritas para reconstrução óssea destes defeitos, dentre elas, a utilização de enxertos ósseos autógenos 1, 8, 9,18, enxertos alógenos 3,11, heteroenxertos 4, substitutos ósseos aloplásticos 4,15, ou técnicas de regeneração tecidual guiada 9.12.

    Relatos da literatura afirmam que os enxertos autógenos, fornecem as condições mais favoráveis ao estabelecimento da osteogênese durante o reparo pós terapia cirúrgica 1,8.9,10.12,14,18. Apesar de requerer um segundo procedimento cirúrgico este é o único tipode enxerto capaz de fornecer células ósseas vivas e totalmente imunocompatíveis 5.11, oferecendo melhores resultados que os outros tipos de enxertos.

    As principais áreas doadoras intrabucais, quando não se requer grandes quantidades ósseas, são a sínfise mandibular 8, 9, tuberosidade maxilar 12, região retromolar ou locais pós extração dentária 12. Quando há necessidade de maiores...
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