enfermeiro

1 DADOS PESSOAIS Nome_________________________________________________________________________________ Data de Nascimento_____________________________________________________________________ Email________________________________________ Sexo Masculino ( ) Feminino ( ) Naturalidade________________________________ Estado_________________________ Pas______________ Estado Civil ( ) Solteiro ( ) Casado ( ) Unio Estvel ( ) Separado/Divorciado Especifique a o critrio que baseia sua solicitao de iseno de taxa para o concurso Nmero de inscrio no NIS_____________________________________________ rfo e mora com terceiros ( ) sim ( ) no. Especifique_____________________ _____________________________________________________________________ Endereo de sua residncia atual____________________________________ CEP_______________ Cidade___________________________ Estado______________________________ Ponto de referncia da residncia para visita ___________________________ Telefones Residncia______________________ Celular ________________ Recado___________________ Comercial_______________ Endereo dos responsveis _______________________________________________________________ CEP_______________ Cidade_______________ Estado __________ Ponto de referncia da residncia para visita_________________________________________________ Telefones Residncia____________________ Celular ____________________ Recado ____________________ Comercial ____________________ Palmas(TO) ____ de __________________ 2014. _________________________________________________________________ Assinatura por Extenso SOMENTE OS CANDIDATOS ORFOS QUE ATENDEREM O REQUISITO DA letra b do subitem 5.10.2 DEVERAM PREENCHA O QUESTIONRIO A SEGUIR. 2 - INFORMAES SOCIOECONMICAS CANDIDATO RFO QUE SOLICITAR ISENO DE TAXA DE INSCRIO 2.1 Local onde mora Cidade_________________________ Estado_________________________ 2.2 Situao de moradia atual do candidato ( ) Mora em casa