Enfermagem

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Manual de Siglas e Abreviaturas

Dr. Fábio Luís Peterlini Responsável Técnico CRM-SP 54289

Sumário
O que não usar no registro dos prontuários Itens de prescrição e controles Exames Gerais UTI e Cardiologia / Pneumologia Pediatria e Ginecologia / Obstetrícia Infectologia Neurologia e Psiquiatria Renal Metabólico Oncologia / TMO / Hematologia Gastroenterologia Ortopedia EnfermagemOtorrinolaringologia / Buco Maxilo Fonoaudiologia Fisioterapia Nutrição 6 7 12 18 27 34 39 40 42 43 45 47 47 47 48 49 51

Introdução Introdução
De forma a zelar pela segurança dos pacientes atendidos nesta Instituição, e garantir que esta segurança permeie todos os processos clínicos e assistenciais atrelados ao histórico de atendimento do paciente, a Rede São Camilo recomenda a todos os profissionais de saúdeque evitem, sempre que possível, o uso de siglas e abreviaturas no registro de prontuários e documentos afins. Tais abreviações, por vezes, geram falhas na comunicação entre os profissionais, com graves consequências aos pacientes. A transcrição e o registro das palavras por extenso, por sua vez, evitam mal-entendidos entre as equipes multidisciplinares que atendem o paciente, contribuindo para asegurança do paciente. Sabemos, entretanto, que o uso de siglas e abreviaturas é uma prática universal, já incorporada ao cotidiano profissional dos profissionais de saúde, como forma de otimizar e agilizar o registro de informações frente à sempre crescente demanda de pacientes atendidos em clínicas e hospitais. Face a este entendimento, padronizamos neste manual as siglas e abreviaturas quepodem ser utilizadas no registro de documentos, na Rede de Hospitais São Camilo de São Paulo. A utilização deste manual é obrigatória!

De forma a contemplar e preservar as siglas e abreviaturas empregadas em diferentes setores do Hospital, em concordância com a literatura e terminologia técnica recomendadas, dividimos o manual em especialidades. Também destacamos as siglas e abreviaturas que jamaisdevem ser utilizadas em prontuários, a fim de se evitar a ocorrência de erros. Mais uma vez ressaltamos que as siglas e abreviaturas devem ser evitadas ao máximo no registro escrito de informações. Caso você precise utilizar as siglas e abreviaturas mesmo assim, orientamos que faça uso das recomendações contidas neste guia. A segurança dos nossos pacientes depende desta atitude! Time deComunicação Diretoria Administrativa

O que não usar no registro dos prontuários
< > AB BIC Cc CPM CU IC OD OE PV U UI μ O sinal de menor pode ser confundido com a letra “L” O sinal de maior pode ser confundido com o número “7” Aborto Bicarbonato de Sódio Para indicar volume de drogas e infusões utilizar “mililitros” ou “ml” e não centímetro cúbico ou cc Conforme Prescrição Médica Cicatriz Umbilical IncisãoCirúrgica Pode significar olho direito, ombro direito ou ouvido/ orelha direita Pode significar olho esquerdo, ombro esquerdo ou ouvido/ orelha esquerda Perdas Vaginais Este símbolo significa unidade, porém pode ser confundido com zero Este símbolo significa unidade internacional, porém pode ser confundido com intravenoso ou com o número 10 Este símbolo grego de “micro” pode ser confundido commuitas letras

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Siglas e Abreviaturas Padronizadas

Itens de prescrição e controles
AAS ACM Amp BH bpm Caps CCG cm cm3 cp DDAVP DDE DDH Ácido Acetilsalicílico (Aspirina) A critério médico Ampola Balanço Hídrico Batimentos Por Minuto Cápsula Cuidados e Controles Gerais Centímetro Centímetro cúbico Comprimido Acetato de Desmopressina Decúbito Dorsal Elevado Decúbito Dorsal Horizontal
7

DL dl DLDDLE EV FC FL FR Fr-amp g GM-CSF Gt Gt(s) GTM H ID IM IV KCl
8

Decúbito lateral Decilitro Decúbito Lateral Direito Decúbito Lateral Esquerdo Endovenosa Frequência cardíaca Flaconete Frequência Respiratória Frasco ampola Grama Fator de Crescimento de Neutrófilos Gota(s) Gota(s) Gastrostomia Hora Intradérmica Intramuscular Intravenoso Cloreto de Potássio

Kg KMnO4 L m2 mcg mEq mg min ml mm mmHg...
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