Enfermagem

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PCR (Parada Cardiorespiratória). • É a cessação súbita da atividade cardíaca, capaz de produzir débito cardíaco adequado para a vida, em um individuo sem doença terminal. É diagnosticada pela ausência de pulso central ( em artéria de grosso calibre- carótida ou femoral). REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR • TEMPO: cada minuto em PCR diminui de 7 a 10% a chance de sobrevida, iniciando com probabilidadeestimada de 85% a 92% no tempo zero. • O cérebro é o alvo mais importante nos esforços de RCP. FISIOPATOLOGIA • A parada cardiorrespiratória pode ocorrer em indivíduos cardiopatas e nãocardiopatas. Em qualquer destas situações, o débito cardíaco é inadequado para a manutenção da vida, com volume sistólico insuficiente para perfusão tecidual, determinando redução de oxigênio disponível, o que leva ometabolismo anaeróbio a determinar acidose láctica, que pode ter um efeito negativo sobre a contratilidade do miocárdio. • O cérebro, ao contrário de outros órgãos, não armazena glicose ou oxigênio, e seu metabolismo realiza-se 95% através do metabolismo da glicose, em forma aeróbica. Em situações não-patológicas, recebe de 15 a 20% do débito cardíaco, sendo extremamente dependente do fluxosangüíneo devido a seu alto consumo energético. • Na vigência de uma parada cardiorrespiratória prolongada, em que as funções circulatória e respiratória não foram restabelecidas, a hipóxia e a acidose prolongadas promovem alterações fisiopatológicas irreversíveis que culminam com a morte orgânica. RITMOS ASSOCIADOS A PCR • Assistolia: é a cessação de qualquer atividade elétrica ou mecânica dosventrículos. O ECG caracteriza-se pela ausência de qualquer atividade ventricular observada em,pelo menos, duas derivações.



Fibrilação ventricular (FV): é a contração incoordenada do miocárdio em conseqüência da atividade caótica de diferentes grupos de fibras miocárdicas, resultando na ineficiência total do coração em manter um rendimento de volume sanguíneo adequado. Ondas irregulares emziguezagues. Modalidade responsável por cerca de 50% a 70% de todas as PC pré-hospitalares; e por 30% a 40% das hospitalares.



Taquicardia ventricular (TV): é a sucessão rápida de batimentos ectópicos ventriculares que podem levar à acentuada deterioração hemodinâmica, chegando mesmo à ausência de pulso arterial palpável. O ECG são repetições de QRS alargados não precedidos de ondas P.

• Atividadeelétrica sem pulso (AESP) É caracterizada pela ausência de pulso detectável na presença de algum tipo de atividade elétrica, com exclusão de taquicardia ou fibrilação ventricular. O ECG presença de QRS largos e bizarros que não produzem resposta de contração miocárdica eficiente e detectável.

TÉCNICA • • Para iniciar a RCP deve-se deixar a vítima em posição dorsal sobre superfície rígida/dura,firme e plana. Se no solo ficar ajoelhado a nível dos ombros do paciente. Constata-se ausência de pulso na artéria carótida ou femoral, associada à perda da consciência (indivíduo arresponsivo) sem respiração ou apenas com respiração agônica (gasping) e outros sinais periféricos como palidez e cianose.

DIRETRIZES/GUIDELINES • Tendo em vista a gravidade e alta freqüência desse evento (PCR),associações médicas internacionais se reúnem para elaborar diretrizes que uniformizam o atendimento em PCR. Formulado Guidelines, elaborados para conduzir uma revisão baseada em evidências sobre tópicos em RCP, e advertir os membros dos diversos conselhos sobre itens a serem retirados, inseridos e revisados. MODIFICAÇÕES DIRETRIZES • Usava-se a diretriz de 2005 e agora em 2010 iniciou-se novoconsenso. • As Diretrizes da AHA (Associação Americana do Coração) 2010 para RCP (Ressuscitação cardiopulmonar) e ACE (atendimento cardiovascular de emergência) enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade. ALTERAÇÕES • A-B-C para o C-A-B Obs: exceto em RN que predomina PCR asfíxicas ficando A-B-C com manobra de 30:2 se um socorrista e 15:2 dois socorristas. • Compressões...
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