Enfermagem

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EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM: PROPOSTA DE UM MODELO ATUAL. Ana Paula Boaventura1
Universidade do Vale do Paraíba/Faculdade de Ciências da Saúde Av. Shishima Hifumi, 2911, Urbanova São José dos Campos-SP – CEP 12244-000 e-mail: prof_anaboa@hotmail.com Resumo- A sistematização da assistência de enfermagem é definida como um método para a organização e prestação dos cuidados de enfermagem, constituídopor cinco fases sendo elas: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e evolução de enfermagem. A evolução de enfermagem constitui o registro executado pelo enfermeiro, do processo de avaliação das alterações apresentadas pelo paciente e dos resultados das ações de enfermagem planejadas e implementadas relativas ao atendimento das suas necessidades básicas. Opresente trabalho tem por objetivo a elaboração de um modelo de evolução de enfermagem com ênfase na descrição detalhada do exame físico, visando contribuir para o aprendizado na realização da evolução de enfermagem pelos alunos de graduação e o de permitir a atualização dos profissionais enfermeiros que utilizam esse instrumento na prática diária da assistência de enfermagem. Palavras-chave:Sistematização da Assistência de Enfermagem, evolução de enfermagem, registros. Área do Conhecimento: Saúde INTRODUÇÃO A sistematização da assistência de enfermagem é definida como um método para a organização e prestação dos cuidados de enfermagem e é constituído por cinco fases sendo elas: histórico de enfermagem, diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e evolução de enfermagem (ARAÚJOet al, 1996) Evolução de Enfermagem tem como definição um registro feito única e exclusivamente pelo enfermeiro após a avaliação do estado geral do paciente, desse registro devem constar os problemas novos identificados, um resumo sucinto dos resultados dos cuidados prescritos e os problemas a serem abordados nas 24 horas subseqüentes (COREN, 1999). Para Horta (1979) a evolução de enfermagem é orelato diário ou periódico das mudanças sucessivas que ocorrem no ser humano enquanto estiver sob assistência profissional, ou seja, uma avaliação global do plano de cuidados. A evolução de enfermagem constitui o registro executado pelo enfermeiro, do processo de avaliação das alterações apresentadas pelo paciente e dos resultados das ações de enfermagem planejadas e implementadas relativas aoatendimento das suas necessidades básicas (FRIEDLANDER,1981). Segundo Horta (1979) e Campedelli et al (1989) a evolução de enfermagem deve conter a seguinte ordem: data, hora, tempo de internação, motivo da internação, diagnóstico médico, discriminação seqüencial do estado geral do paciente seguindo a ordem do exame físico, descrição dos procedimentos invasivos realizados, descrição dos cuidadosprestados aos clientes e apoio psicológico, descrição das eliminações e secreções e ao final assinatura do enfermeiro e número do registro no conselho de classe. Na prática o que vemos é uma grande dificuldade dos profissionais enfermeiros e dos alunos de graduação em enfermagem, para realizar a evolução de enfermagem que na maioria das vezes se confunde com as anotações de enfermagem. As anotações deenfermagem devem conter frases curtas, informações objetivas do cuidado, sinais e sintomas dos pacientes, ação e efeito das intervenções sempre precedidos de data e hora em que foram realizados os cuidados e proceder sempre a assinatura e o número do registro no conselho de classe (COREN, 2000). O que vemos atualmente também é o desuso da evolução de enfermagem principalmente na descriçãoseqüencial do exame físico que está sendo substituído por instrumentos específicos tipo check-list que são preenchidos diariamente. É claro que essa prática visa facilitar e agilizar a as atividades do enfermeiro na documentação de enfermagem, mas não podemos deixar de enfatizar a importância da realização da evolução de enfermagem principalmente em locais onde estes instrumentos para documentação...
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