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Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Fisiologia

PULSOS E PRESSÃO ARTERIAL
Texto de Apoio

Tiago Henriques-Coelho Roberto Roncon de Albuquerque João Ferreira Martins Prof. Doutor Adelino Leite-Moreira Porto, Ano Lectivo 2004 / 05

Faculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Fisiologia Pulsos e Pressão Arterial Texto de Apoio

ÍNDICE
PULSOS
Avaliaçãodos Pulsos Arteriais Periféricos.................................................................. Pg. 3 Pulsos Temporais Superficiais, Carotídeos e Subclávios .................................. Pg.4 Membros Superiores ......................................................................................... Pg.4 Membros Inferiores........................................................................................... Pg.4 Comparação entre um Pulso Central e um Pulso Periférico......................................... Pg.7 Avaliação do Pulso venoso jugular.............................................................................. Pg. 8

PRESSÃO ARTERIAL
Sistema Vascular Periférico....................................................................................... Pg. 10Conceitos Hemodinâmicos ........................................................................................ Pg. 10 Determinantes da Pressão Arterial.............................................................................. Pg.13 Medição da Pressão Arterial ...................................................................................... Pg.14 Variação da Pressão Arterial...................................................................................... Pg.17 A Hipertensão............................................................................................................ Pg. 17

BIBLIOGRAFIA
1. Berne RM, Levy MN, editors. Physiology. St Louis: Mosby, 1998: 400-426. 2. Crawford MH, Flinn RS, editors. Examination of the heart: inspection and palpation of venous andarterial pulses. American Heart Association, 1990. 3. Epstein O, Perkin GD, de Bono DP, Cookson J. London: Mosby, 1992:7.23-7.32. 4. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, Wilson JD, Martin JB, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, editors. Harrison's principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill, 1998:1231-1233. 5. Guyton AG, Hall JE, editors. Textbook of Medical Physiology. Philadelphia: Saunders,2000:144-160. 6. Opie LH. The Heart – Physiology, from Cell to Circulation. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1998: 3-16; 421-445. 7. Seidel HM, Ball JW, Dains JE, Benedict GW, editors. Mosby´s Guide to Physical Examination. St. Louis: Mosby, 2003 :462-465.

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PULSOS
AVALIAÇÃO DOS PULSOS ARTERIAIS PERIFÉRICOS
A avaliação dos pulsos arteriais periféricos integra-se no Exame Clínico doSistema Vascular. Deve ser precedido por uma avaliação da temperatura e da humidade das extremidades. Para tal, o examinador utiliza a superfície dorsal dos dedos das mãos, percorrendo-os ao longo dos membros e pesquisando a simetria. Se um aumento da humidade acompanhado de diminuição da temperatura sugerem hiperactividade simpática, membros com um aumento simétrico da temperatura e da humidade poderãoindicar hipertiroidismo. A observação de assimetrias, por sua vez, constitui uma informação clínica relevante: um arrefecimento súbito do pé direito com palidez poderá corresponder, por exemplo, a uma situação de obstrução aguda de uma artéria troncular do membro inferior direito por um êmbolo com origem cardíaca. A avaliação dos pulsos arteriais periféricos compreende a pesquisa de um conjuntode parâmetros: frequência, ritmo, amplitude e regularidade. Se a frequência e o ritmo nos informam à cerca da actividade eléctrica do coração, devendo ser pesquisados preferencialmente pelo pulso radial, a amplitude e a regularidade, por seu turno, traduzem a função do ventrículo esquerdo, devendo ser pesquisadas preferencialmente por pulsos centrais (e.g. pulsos carotídeos). A amplitude de um...
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