Colostomia

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  • Publicado : 13 de dezembro de 2012
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COLOSTOMIA consiste na exteriorização do intestino grosso, mais comumente do cólon transverso ou sigmóide, através da parede abdominal, para eliminação de gases ou fezes.
INDICAÇÕES
* Desvio dotrânsito fecal em intervenções cirúrgicas para tratamento de ferimentos anorretocólicos;
* Desvio do trânsito fecal quando há obstruções do cólon terminal ocasionados por imperfuração anal,neoplasias ou processos inflamatórios (doença de Crohn, retocolite ulcerativa, etc.);
* Desvio do trânsito fecal quando há casos de pacientes introduzindo corpos estranhos em seu orifício retal.
*Como paliativo nos casos de neoplasia inoperável do cólon distal com obstrução do mesmo;
* Amputação abdominoperineal do reto;
* Fístulas reto-vaginais;
* Perfurações não traumáticas desegmentos cólicos, como na diverticulite;
* Lesões perineais extensas como na síndrome de Fournier.
O segmento do cólon a ser exteriorizado depende do local comprometido do intestino, do tipo deafecção, da cirurgia, das condições clínicas do doente e da preferência do cirurgião.
Diferentes partes do intestino podem se prestar a este tipo de cirurgia, desde o íleo. Contudo, quanto maissuperior, pior é a digestão e a absorção de água e nutrientes. Os segmentos mais freqüentemente utilizados, em virtude da mobilidade de seu mesentério, são a porção proximal do cólon transverso, o mais pertopossível do ângulo hepático (mas não neste, para se evitara protrusão de um saco de cólon remanescente) e a porção livre do sigmóide. As colostomias podem ainda ser feitas no ceco, na posição doapêndice ou em outros locais.
A boca da colostomia pode ser terminal (na amputação do reto, por exemplo) ou lateral (na parede do cólon transverso). A colostomia pode ainda ser provisória ou definitiva.Pode ser feita a eversão da borda do coto cólico exteriorizado (maturação precoce) ou não (maturação tardia).
Quando a colostomia for realizada eletivamente, o cólon deve estar preparado segundo os...
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