Check List Trabalho Altura

AUTORIZAÇAO PARA TRABALHOS
EM ALTURA

LOCAL:
ÁREA:
MOTIVO:
SUPERVISÃO:
DATA DA AUTORIZAÇÃO:_________/_________/_________ HORÁRIO DE INÍCIO
Tipo de trabalho
Sim Não andaime Sim Não escada Sim Não telhado Sim Não outros
EQUIPE DE TRABALHO
Nome do colaborador (LETRA DE FORMA)
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ASSISTENTES
Nome do colaborador (LETRA DE FORMA)
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QUESTIONARIO
Sim Não A área se encontra sinalizada e isolada?
Sim Não As condições climáticas estão favoráveis para realização do trabalho ?
Sim Não O local de trabalho está suficientemente afastado de instalações elétricas?
Sim Não Existem pessoas para apoiar o grupo?
Sim Não Existem meios seguros para subida e descida de materiais e/ou ferramentas?
Sim Não Existem pontos resistentes para ancoragem?

Caso o trabalho use andaime, responda a seguir:
Sim Não O andaime está amarrado em estrutura que confere firmeza?
Sim Não Existe escada lateral para passagem de patamar ?
Sim Não O andaime está construído em superfície plana?
Sim Não A superfície de apoio do patamar está totalmente fechada?

EPI/EPC
Sim Não Todos os EPIs foram inspecionados antes de iniciar os trabalhos?
Sim Não É feito uso de cinto de segurança?
Sim Não É feito uso de talabarte e/ou trava-quedas?
Sim Não Existe cabo de aço / corda no local de trabalho?
Sim Não Cinto de segurança está devidamente preso ao talabarte?
Sim Não O talabarte e o trava-quedas estão devidamente preso no ponto de ancoragem do cinto de segurança? Existe linha de vida (cabo de