Centro Cirurgico

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Assistência de enfermagem

Pré e pós-operatorio

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Nefrectomia
Retirada cirúrgica uni ou bilateral de um rim, que pode serparcial, total e/ou total
ampliada (com esvaziamento dos gânglios linfáticos regionais). A total inclui a retirada
de um rim, após ter sido feita a ligadura dos vasos sanguíneos e ureter pertinentes.
A cirurgia pode ser feita como cirurgia aberta, com uma incisão, ou através de
procedimento laparoscópico, com três ou quatro pequenos cortes na região
abdominal e no flanco.
Recentemente esseprocedimento tem sido realizado através de uma pequena incisão
no umbigo do paciente.

Indicações
 Hidronefrose;
 Traumas;
 Anomalias congênitas;
 Neoplasia renal.

Assistência de enfermagem
no pré-operatório
• Tricotomia da região toraco-abdominal;
• Sondagem vesical;
• Demais cuidados
pertinentes ao
pré-operatório geral.

Assistência de enfermagem
no pós-operatório Assistência de enfermagem
no pós-operatório
 Paciente em decúbito dorsal horizontal, com a
cabeça flexionada para o lado;
 Observação contínua do funcionamento adequado
dos tubos de drenagem urinária (sonda de
demora, sonda de drenagem de nefrostomia) e
sua irrigação nos casos indicados;
 Sessões de hemodiálise (para pacientes de
nefrectomia bilateral) ;
 Demais cuidados pertinentes aopós-operatório
geral.

Cistectomia
Retirada total ou parcial da bexiga, acompanhada ou
não de linfadenectomia regional e derivação ureteral
para a luz do intestino (bexiga retal por conduto ileal).

Cistectomia

Ci

Cistostomia
Abertura cirúrgica da bexiga para introdução de
cateter, que ficará situado exteriormente à parede
abdominal para drenagem da urina.

Cistostomia Indicações
 Obstrução abaixo da bexiga (hipertrofia
prostática, neoplastia vesical);
 Malformações de bexiga e uretra;
 Presença de fístulas (vesicorretais,
vesicovaginais);
 Neoplasia vesical.

Assistência de enfermagem no
Ci
Pré-operatório
O tratamento cirúrgico pode ser acompanhado de quimioterapia
e/ou imunoterapia como terapêuticas complementares. Os
principais cuidados deenfermagem são como seguem:
 Orientar, apoiar e preparar psicológica e
fisicamente o paciente, para melhor
aceitação da cirurgia e seus resultados
previstos;
 Quando há indicação de cistectomia
radical e ureterosigmoidostomia, deve-se
proceder ao teste de verificação da
resistência de esfíncter anal, para
retenção urinaria, para se determinar se o
procedimento cirúrgico pode serexecutado;

Assistência de enfermagem no
Ci
Pré-operatório
 Ministrar dieta pobre em resíduos em vários dias, associada à
antimicrobianos (antibióticos e sulfas) ingeridos por via oral e injetados
através de enema de retenção, para limpeza mecânica e redução da flora
intestinal;
 Proceder à tricotomia da região
abdominoperineal.

Assistência de enfermagem no
Pós-operatório
A equipede enfermagem deve estar atenta
para preservar a função renal e ajudar o
paciente a adaptar-se a uma imagem corporal
alterada (coletores, sondas, ostomias).
As drenagens devem ser mantidas através de
sistema fechado e a sua manutenção e
manipulação devem obedecer a uma rigorosa
técnica asséptica.

Assistência de enfermagem no
Pós-operatório
Os procedimentos são como seguem:
Observar e anotar a drenagem e a
permeabilidade das sondas (nefrostomia,
ureteral, vesical); se ocorrer drenagem
urinaria em uma sonda que não deveria
drenar solicitar avaliação médica
imediatamente, pois poderá ter se formado
em uma fístula;
 Observar alterações no aspecto da urina
drenada (sedimento, coágulos, pus, fezes
etc.);
 Manter a sonda com fixação correta, segura
e confortável;...
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