Casos clínicos

CURSO DE ATUALIZAÇÃO EM LIQUIDOS BIOLOGICOS - INSTITUTO DR. JOSE FROTA – DISCUSSÃO CASOS CLINICOS - LIQUOR – CASO CLINICO 1. Paciente do sexo feminino com 36 horas de vida, nascido após 27 semanas de gestação, pesando 1200g, apresentou fontanela abaulada, freqüências respiratória e cardíaca aumentada e flutuações pronunciadas na pressão arterial. Foi requisitado um hemograma e um exame de líquor completo com bacterioscopia e cultura, que forneceram os resultados abaixo:

1º Hemograma: coletado no momento da coleta do LCR Eritrócitos Hemoglobina Volume globular VCM HCM CHCM Leucócitos Bastonetes Segmentados Eosinófilos Linfócitos Monócitos Plaquetas 3.900.000 11,8 g 38,0 97,4 30,2 31,0 6.300 10 65 00 20 05 231.000 / / ml dl % fl pg %

/ ml % % % % % /ml

O líquor desta criança que apresentou-se turvo, com 3800 leucócitos/mL (90% de neutrófilos), glicose 5 mg/dL e proteína 300 mg/dL. A coloração de Gram do LCR apresentou bacilos gram-negativos finos. Após 24 horas da coleta do líquor foi requisitado um 2º hemograma, que mostrou os valores abaixo.

Hemograma: coletado 24 horas após a coleta do LCR Eritrócitos 3.640.000 Hemoglobina 10,8 g Volume globular 36,0 VCM 98,9 HCM 29,7 CHCM 30,0 Leucócitos Bastonetes Segmentados Eosinófilos Linfócitos Monócitos Plaquetas 2.300 25 70 00 03 02 330.000 / m l / dl % fl pg % m l % % % % % / m l

/

Granulações tóxicas ++ Corpúsculos de Döhle ++

1) Qual o provável diagnostico deste paciente? 2) Qual a interpretação que se dá ao resultado dos dois leucogramas 3) Explique os níveis de proteínas e glicose encontrados em situações como esta?

CASO CLINICO 2.

 Uma criança de 4 meses de idade foi atendida no ambulatório de Pediatria de um hospital universitário com uma história de diarréia de duas semanas. Foi prescrita rehidratação oral e mandada para casa. Uma semana depois a criança foi trazida novamente ao hospital e a mãe relatou febre, irritabilidade e vômitos, quando foi então internada. No exame físico estava