Caso clínico

CASO CLÍNICO

M.A.W, 28 anos, feminino, há aproximadamente 5 meses foi submetida à uma cirurgia bariátrica para redução de estômago do tipo derivação biliopancreática (DBP) com gastrectomia distal (cirurgia de Scopinaro). Ao exame clínico apresenta-se levemente pálida e relata parestesias de MMII. Apresenta dispnéia e fadiga aos médios esforços e astenia moderada. Os exames realizados recentemente mostraram os seguintes resultados:

Resultados
Normalidade
Unidade
Hemoglobina
8,9
12,0 – 17,0 g/dL HCM:
27,0
27,0 – 32,0 pg VCM:
118,1
77,0 – 92,0 fl RDW:
20,0
12,0 – 15,0
%
Leucócitos:
9,7
4,0 – 11,0 x 109/L
Plaquetas:
398,0
150,0 – 400,00 x 109/L
Ferro Sérico:
9,0
11,0 – 32,0 mmol/L Ferritina:
10,0
12,0 – 200,0 mg/L CTLFe:
80,0
42,0 – 80,0 mmol/L Vt. B12:
12,0
>150 ng/L Folatos:
1,6
>2,0 mg/L Hematócrito
23,0
35,0 – 45,0
%

Observações:
A paciente apresenta um quadro de anemia do tipo macrocítica megaloblástica, mais conhecida como anemia Perniciosa, desencadeada neste caso, pela diminuição acentuada do volume gástrico após realização de cirurgia bariátrica para redução de estômago, o que provocou consequentemente uma redução na produção do Fator Intrínseco Gástrico que é responsável por facilitar a absorção intestinal da vitamina B12, importante componente envolvido na maturação dos eritrócitos. O procedimento cirúrgico pelo qual a paciente foi submetida se desenvolve através de “técnicas restritivas-disabsortivas apresentam um parcela restritiva e evitam ou diminuem a absorção de nutrientes por meio de uma derivação no intestino delgado, diminuindo sua área absortiva”.
ROCHA, J.C.G. Deficiência de Vitamina B12 no pós- operatório de Cirurgia Bariátrica. International Journal of Nutrology, vol.5,n.2, p.82-89, 2012.
Neste tipo de técnica, há uma redução na capacidade absortiva do intestino delgado, o que pode provocar uma queda na absorção de outros nutrientes como Ferro e Ácido Fólico (mais evidente).