Cancro mole

Cancro mole
Vulgarmente designado de “Cancro Mole” é uma afecção de transmissão exclusivamente sexual, provocada pelo Haemophilus ducreyi, mais frequente nas regiões tropicais. Caracteriza-se por lesões múltiplas (podendo ser única) e habitualmente dolorosas.
Denomina-se também de cancróide, cancro venéreo, cancro de Ducrey; conhecido popularmente por cavalo. O período de incubação é geralmente de 3 a 5 dias, podendo-se estender por até 2 semanas. O cancro mole é muito mais frequente no sexo masculino.
QUADRO CLÍNICO
São lesões dolorosas, geralmente múltiplas devido à auto-inoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.
No homem, as localizações mais frequentes são no frénulo e sulco bálano-prepucial; na mulher, na fúrcula e face interna dos pequenos e grandes lábios.
Em 30 a 50% dos pacientes, o bacilo atinge os linfonodos inguino-crurais (bubão), sendo unilaterais em 2/3 dos casos, observados quase que exclusivamente no sexo masculino pelas características anatómicas da drenagem linfática. No início, ocorre tumefacção sólida e dolorosa, evoluindo para liquefacção e fistulização em 50% dos casos, tipicamente por orifício único.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Cancro duro (sífilis primária), herpes simples, linfogranuloma venéreo, donovanose, erosões traumáticas infectadas. Não é rara a ocorrência do Cancro Misto de Rollet (cancro mole e cancro duro da sífilis primária).
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
Exame directo
Pesquisa em coloração pelo método de Gram em esfregaços de secreção da base da úlcera, ou do material obtido por aspiração do bubão. Observam-se, mais intensamente nas extremidades, bacilos Gram negativos intracelulares, geralmente aparecendo em cadeias paralelas, acompanhados de cocos Gram positivos (fenómeno de satelitismo).
Cultura
É o método diagnóstico mais sensível;