cancer de mama

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Revisão de Literatura
Considerações sobre a prevenção do câncer de mama feminino
Recebido em junho de 2003

Considerações sobre a prevenção do câncer de mama feminino
Considerations on the prevention of female breast cancer

Luiz Claudio Thuler1

Resumo
O controle de câncer de mama deve priorizar a prevenção e a detecção precoce. A prevenção não deve focalizar
apenas os fatores derisco associados ao câncer de mama mas também os fatores de proteção. Alguns fatores que
aumentam o risco de desenvolver câncer de mama, como obesidade na pós-menopausa, exposição à radiação
ionizante em altas doses, exposição a pesticidas/organoclorados e tabagismo são passíveis de intervenção; outros
fatores como sexo feminino, avanço da idade, menarca precoce, menopausa tardia, primeira gestaçãotardia,
história de câncer de ovário ou de mama ou história de doença mamária benigna, alta densidade mamária,
mutações genéticas (BRCA1 e BRCA2) e história familiar de câncer de mama não podem ser modificados. A
maioria destes fatores encontra-se associada com um moderado aumento no risco (cerca de 2 ou 3 vezes), o que
sugere que múltiplos fatores contribuem para a gênese da doença e quepodem existir fatores ainda desconhecidos.
Por outro lado, há duas estratégias principais para a detecção precoce do câncer de mama: a educação para
promover o diagnóstico precoce e o rastreamento. As evidências obtidas de ensaios clínicos sugerem uma diminuição
de 25% da mortalidade por câncer de mama com o rastreamento mamográfico de rotina. Além disso, há evidências
indiretas de que orastreamento por exame clínico das mamas reduza o número de mortes por este câncer.
Palavras-chave: neoplasias mamárias; prevenção e controle; fatores de risco; detecção precoce.
Abstract
Breast cancer control should place emphasis on preventing cancers or detecting cases in early stages. Prevention
not only focuses on the risks associated with breast cancer but also on protective factors. Somefactors that increase
breast cancer risk, such as postmenopausal obesity, high-dose exposure to ionizing radiation, exposure to pesticides/organochlorines and tobacco use, are modifiable; other risk factors, such as female gender, age, early menarche, late menopause, late first full-term pregnancy, previous breast and ovarian cancer, benign breast disease,
high breast density, genetic mutations (BRCA1and BRCA2), or family history of breast cancer, cannot be modified. Most of these risk factors are associated with only a moderate increase in risk (two- or three fold), suggesting
that multiple factors may play a role in each woman's disease and that unrecognized factors may exist. On the other
hand, there are two principal components for early detection: education to promote early diagnosis,and screening. The evidence available to date, from population-based controlled trials examining the effectiveness of routine
screening with mammography suggests a 25% reduction in breast cancer mortality. In addition, there is only
indirect evidence that screening by clinical breast examination will reduce the number of breast cancer deaths.
Key words: breast neoplasms; prevention e control;risk factors; early detection.

1

Médico epidemiologista do Insituto Nacional de Câncer - Ministério da Saúde.

Revista Brasileira de Cancerologia, 2003, 49(4): 227-238

227

Thuler LC

INTRODUÇÃO
Estratégias de prevenção primária, secundária e
terciária têm sido utilizadas com o objetivo de prevenir
enfermidades, diagnosticá-las e tratá-las precocemente
e minimizar seus efeitosna população, assegurando, a
cada indivíduo, um padrão de vida adequado à
manutenção da sua saúde1. Estes conceitos clássicos da
Saúde Pública levam em conta a história natural das
doenças, ao considerar que, após a exposição aos fatores
de risco, inicia-se o processo patológico, surgem sinais
e sintomas e há progressão para cura, incapacidade ou
morte. Cada um desses eventos marca o...
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