Caixa toracico

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TRAUMATISMO
TORÁCICO
TOR

CAIXA TORÁCICA – Anatomia e
CAIXA
CICA Anatomia
Fisiologia
Fisiologia
A caixa torácica protege
os órgãos vitais (coração
e pulmões) alojados no
tórax e evita o colapso
dos pulmões durante a
respiração. Éconstituída:
pelas vértebras torácicas,
costelas e suas
cartilagens costais
associadas e esterno.
Costelas e cartilagens
costais
Esterno

- ETIOLOGIA
As lesões torácicas podem ser classificadas em dois
cicas
grupos – não penetrantes e penetrantes.
não
– As lesões não penetrantes danificam as estruturas
As
não
danificam
no interior da caixa torácica, sem destruírem a
no
remintegridade da parede torácica.
integridade
cica.
Ex: Impacto do volante dos automóveis nas pessoas
Ex
veis
que não usam cinto de segurança (principal causa
que
(principal
nos EUA).
– As lesões penetrantes destroem a integridade da
As
penetrantes destroem
caixa torácica, e provocam uma alteração das
caixa
ão
pressões intra-torácicas.
pressões
Ex: Tiros de arma de fogo,esfaqueamento.

TABELA 1 – Tipos de lesões torácicas penetrantes e
não penetrantes
Penetrantes
Não penetrantes
Pneumotórax
aberto
(ferimento com aspiração)
Hemotórax
Lesão traqueo-brônquica
Contusão pulmonar
Rotura do diafragma
Lesão mediastínica

Pneumotórax fechado
Pneumotórax sob tensão
Lesão traqueo-brônquica
Tórax instável
Rotura do diafragma
Lesão mediastínica
Costelasfracturadas

- TIPOS DE LESÃO TORÁCICA
Pneumotórax
Hemotórax
Contusão pulmonar
Tórax instável
Fracturas de costelas e do esterno
Tamponamento cardíaco e vasos
aco
sanguíneos
sangu

Pneumotórax
Pneumot
O pneumotórax caracteriza-se pela existência de ar no
pneumot
se
ar no
espaço pleural, entre o pulmão e a parede torácica. Pode
espa
cica.
resultar de lesões penetrantes ou nãopenetrantes, ou
resultar
pode ocorrer espontaneamente.
– Pneumotórax fechado
Pneumotórax espontâneo

– Pneumotórax de tensão
– Pneumotórax aberto

TABELA 2 – Manifestações clínicas do pneumotórax
Pneumotórax

Manifestações clínicas

Fechado ou Espontâneo

Um pneumotórax pequeno ou em desenvolvimento lento poderá não produzir
sintomas
Um pneumotórax maior ou em rápido desenvolvimentopoderá provocar:
1.dor aguda ao inspirar
2.dispneia crescente
3.inquietação crescente
4.diaforese
5.hipotensão
6.taquicardia
7.ausência de movimento torácico do lado afectado
8.sons respiratórios ausentes do lado afectado
9.hiper-ressonância do lado afectado

Aberto

1.sons de aspiração no local da ferida, durante a inspiração
2.desvio da traqueia (a traqueia desvia-se para o ladonão afectado durante a
inspiração, e regressa à linha média com a expiração)

De tensão

1.dispneia grave
2.agitação
3.traqueia desviada da linha central para o lado não afectado
4.distensão venosa, jugular
5.ausência de movimento torácico do lado afectado
6.hipotensão, taquicardia
7.sons respiratórios ausentes, do lado afectado
8.hiper-ressonância do lado afectado
9.diminuição dossons cardíacos

TRATAMENTO
TRATAMENTO
- Fechar a ferida tóracica e, se possível, colocar
Fechar
vel,
doente em semi-fowler (restaurar ventilação e
semi
ão
respiração adequadas)
respira
- Ensinar doente a realizar manobra de valsalva
Ensinar
valsalva
enquanto o penso compressivo está a ser
ser
colocado
colocado
- Preparar doente para inserção de um dreno no
ão
tórax paradrenagem de líquido/ar.

Pneumotórax (Intervenção de enfermagem)
A - Pneumotórax fechado (espontâneo)
Diagnóstico de enfermagem:
1. Conhecimento deficiente: situação e tratamento
Intervenções de enfermagem:
Para o doente não internado ou para o doente a quem foi retirado um dreno torácico,
explicar que:
1. Deve informar o médico de qualquer aumento de dispneia
2. Deve evitar exercícios ou...
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