Biomarcadores

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Biomarcadores cardíacos nas síndromes coronárias agudas
Cardiac biomarkers in acute coronary syndromes
Sílvia Henriques*, Manuela Lélis**, Herberto Jesus***, Jorge Nóbrega Araújo§

Resumo
A triagem de doentes com dor torácica é um desafio difícil, lançado diariamente aos médicos em Serviço de Urgência. A admissão hospitalar de casos com baixa probabilidade de Síndrome Coronária Aguda pode tornar-se incomportável, financeira e logisticamente; do outro lado desta delicada balança está o risco de se dar alta a doentes com enfarte agudo do miocárdio. Os biomarcadores cardíacos são, para além da clínica e do electrocardiograma, o terceiro elemento fundamental para a abordagem diagnóstica das síndromes coronárias agudas. A avaliação clínica é frequentemente limitada por sintomas atípicos e, não raras vezes, o electrocardiograma inicial não permite o diagnóstico. É nestes doentes com um quadro clínico pouco claro que o doseamento dos biomarcadores cardíacos assume particular importância. O conhecimento do padrão de subida destas substâncias no sangue periférico, das técnicas usadas para a sua medição, dos valores de referência e das suas vantagens e desvantagens é fundamental para uma utilização adequada em determinado contexto clínico. Para além da sua utilidade no diagnóstico ou na exclusão de enfarte agudo do miocárdio, os biomarcadores cardíacos fornecem informação prognóstica (estratificação de risco) e são utilizados para orientação terapêutica. Neste artigo é feita uma revisão dos biomarcadores cardíacos actualmente disponíveis na prática clínica hospitalar. Palavras chave: Síndromes coronárias agudas. Biomarcadores cardíacos. Marcadores de necrose miocárdica. Troponina. Mioglobina. Creatina fosfoquinase.

Abstract
Proper evaluation of the patient with acute chest pain is a difficult challenge faced daily by Emergency Room physicians. Admitting patients with low probability of having an Acute Coronary Syndrome may become