Biomarcadores

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e-book

Biomarcadores na Nefrologia
Editor

Hugo Abensur

Professor Livre-Docente de Nefrologia da Faculdade de Medicina
da Universidade de São Paulo

Este primeiro e-book da Sociedade
Brasileira de Nefrologia trata a respeito
dos biomarcadores na nefrologia. Segundo
o I nstituto Nacional de Saúde norte
americano, biomarcadores são definidos
como indicadores quantitativos deprocessos
biológicos ou patológicos empregados para
fins de diagnóstico ou de monitoração da
terapêutica.

O problema da avaliação do estado
volêmico de pacientes com DRC, isto é a
determinação do chamado “peso seco” dos
pacientes em programa de hemodiálise é
um desafio diário na vida do nefrologista e
neste livro o leitor encontrará uma discussão
ampla e profunda de como abordá-lo.
Nestelivro constam ainda 3 capítulos
que tratam de novos biomarcadores de 3
importantes complicações da DRC: a anemia,
doença mineral óssea e a inflamação. Como,
p or exemplo, a hepcidina um peptídeo
p roduzido no fígado que interfere na
absorção intestinal de ferro e na mobilização
de ferro de seus estoques.

Este tema foi escolhido, pois novos
biomarcadores estão sendo disponibilizados
naárea de nefrologia e foram destacados
renomados colegas para apresentá-los à
comunidade nefrológica brasileira.
A creatinina tem sido utilizada como
b iomarcador de doença renal crônica
(DRC) e injuria renal aguda (IRA). Mas
é de conhecimento geral que a creatinina
é um marcador que se eleva tardiamente
no sangue de pacientes portadores destas
condições clínicas. Neste livro os leitoresirão
encontrar os últimos resultados dos estudos
que buscam marcadores alternativos para o
diagnóstico precoce de DRC e IRA.

O sumário de urina, rico em biomarcadores,
é discutido no último capítulo desta edição,
mas é importante salientar que ele é ainda
e será por muito tempo o primeiro exame a
ser solicitado pelo nefrologista.

As g lomer u lop at i as qu as e que
invariavelmente sãodiagnosticadas por meio
de biópsia renal e nesta edição, no capítulo de
biomarcadores nas glomerulopatias, poderá
ser vislumbrado a possibilidade de se evitar
o emprego deste procedimento invasivo
com a descoberta de novos biomarcadores,
como, por exemplo, a presença no sangue do
anticorpo anti receptor de fosfolipase A2 na
glomerulonefrite membranosa idiopática.

1

Este projeto éfruto do apoio e incentivo
da atual diretoria da Sociedade Brasileira de
Nefrologia, que inclusive idealizou a criação
deste novo veículo de educação continuada,
o “E-Book da SBN”. Também, foi importante
o p atrocínio da Roche Diagnóstica para
elaboração deste livro. Com o aumento
c rescente do número de biomarcadores
no mercado, está se iniciando uma nova
e ra de relacionamento com o setorde
diagnóstico dos laboratórios. À semelhança
do que ocorre com o setor farmacêutico, que
disponibiliza representantes para apresentar
s eus medicamentos, o setor diagnóstico
t ambém precisará apresentar os novos
biomarcadores, comentando, por exemplo, a
respeito da especificidade, da sensibilidade e
da área sob a curva ROC dos mesmos.
Nem todas as áreas da nefrologia foram
abordadasneste livro, espero que em breve,
um segundo volume com esta temática seja
confeccionado. Por fim, um dia chegará, em
que modernos vasos sanitários detectarão
diversas doenças por ocasião de uma simples
micção.
Capítulos
Biomarcadores na DRC
Biomarcadores na IRA
Biomarcadores na Glomerulopatias
Biomarcadores de Hipervolemia na DRC
Biomarcadores na Anemia da DRC
Biomarcadores na DoençaMineral Óssea
Biomarcadores de Inflamação na DRC
Sumário de Urina

2

Indíce
Biomarcadores de Função Renal na DRC - Marcus G. Bastos
Introdução
Biomarcadores da Taxa de Filtração Glomerular
1. Uréia
2. Creatinina sérica
3. Relação uréia : creatinina
4. Depuração da creatinina
5. Média aritmética das depurações de uréia e da creatinina
6. Filtração glomerular estimada (TFGe)
7....
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