Bioetica

bHEMORRAGIA SUBARACNÓIDEA

A situação fisiológica
O fluxo de sangue que chega ao parênquima cerebral depende de vários factores. Entre eles, destacam-se a pressão arterial sistémica, a quantidade de oxigénio e gás carbónico no sangue e o seu próprio pH. Para que o fluxo de irrigação do parênquima cerebral seja mantido em valores ideais e constantes nas várias situações fisológicas, as artérias cerebrais dispõem de uma camada intermediária de tecido elástico para dar flexibilidade e resistência à parede arterial nas várias situações de dilatação e constrição. Por outro lado, a pressão sanguínea pode criar dilatações nas artérias, nomeadamente na carótida interna, que vão aumentando com o tempo. Os chamados aneurismas podem levar a derrames ou a lesões das vias ópticas por compressão lateral.

O que é a hemorragia subaracnóidea?
A hemorragia subaracnóidea é um tipo ataque causado pelo rompimento de um vaso sanguíneo, que forma uma acumulação de sangue na superfície do cérebro. O sangue oriundo de uma hemorragia subaracnóidea preenche a porção de espaço que se encontra entre o próprio cérebro e a membrana aracnóidea (a membrana média que cobre o cérebro). A grande acumulação de sangue actua como uma massa que cresce e pressiona o cérebro, interferindo com o seu funcionamento. Para além de causar este efeito, a hemorragia também interrompe o fornecimento vital de sangue para uma área do cérebro que era normalmente alimentada pelo vaso rompido.

Causas
A hemorragia no espaço subaracnóideo é na maior parte dos casos de origem arterial e, para alguns autores, principalmente provocada por ruptura de aneurisma num dos principais vasos cerebrais. Pode também ser resultado da ruptura de um vaso, de malformações arteriovenosas, traumas crânio-cerebrais, operações neurológicas, alta pressão arterial ou outras anomalias vasculares. Em cerca de 6 % dos casos não foram diagnosticadas as respectivas causas. Tabela 1 - Causas de hemorragia subaracnóidea descobertas