Avci

Nome: MJS Idade: 84 anos Sexo: Feminino leito : 08 data: 11/11/11 hora: 10 horas avce 1. Manter decúbito em 45° M T N 2. Manter grades do leito elevadas M T N 3. Manter alinhamento mento-esternal M T N 4. Verificar sinais vitais (P, PA, T e R) a cada duas horas 12 14 16 18 20 22 24 02 04 06 08 10 5. Promover mudança de local de sensor de oxímetro a cada 4 horas 14 18 22 02 06 10 6. Comunicar alterações de nível de consciência M T N 7. Estimular comunicação por meio de gestos M T N 8. Auxiliar na alimentação M T N 9. Auxiliar na hidratação oral M T N 10. Realizar higiene oral com água bicarbonatada 3 vezes ao dia M T N 11. Realizar mudança de decúbito a cada duas horas meninges DD 12 18 24 06
DLE 14 20 02 08
DLD 16 22 04 10
12. Realizar banho de leito com água morna e sabonete neutro pela manhã M
13. Hidratar pele após o banho com creme hidratante M
14. Realizar higiene íntima com água morna e sabonete neutro sempre que necessário M T N
15. Trocar fixação de SVD em face interna de coxa D com fita anti-alérgica após o banho e S/N M
16. Realizar balanço hídrico a cada 4 horas 14 18 22 02 06 10
17. Instalar colchão piramidal agora 10
18 . Realizar curativo em inserção de dispositivo venoso em MSE com SF 0,9% e fita anti-alérgica após o banho 10
19. Comunicar presença de sinais flogísticos (edema, rubor, calor e dor) em inserção de dispositivo venoso em MSE M T N
Maria Manoela Duarte Rodrigues
Enfermeira

* a) * Manter curativo seco, estéril e compressivo no local; * b) Imobilizar punho e observar perfusão e saturação periférica; * c) Manter membro aquecido e em posição funcional; * d) Lavar continuamente o sistema através do intra-flow ou lavagem intermitente por meio de seringa com solução heparinizada. Lembre-se que, o sistema pressurizado com intra-flow lava o cateter continuamente com 3ugts./min, devendo ser lavado também a cada 30’