Tratamento da fase aguda do avc

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Neurociências
Artigo de Revisão

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Tratamento da Fase Aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
Early Management of Patients with Ischemic Stroke
Gisele Sampaio Silva1, Daniela Laranja Gomes2, Ayrton Roberto Massaro3
RESUMO O tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) inclui a preservação da zona de penumbra isquêmica, o tratamento das complicaçõesclínicas decorrentes do AVCi e a tentativa de determinação do mecanismo fisiopatológico responsável pelo evento. A abordagem do paciente na fase aguda do AVCi será o assunto desse artigo de revisão incluindo a terapia trombolítica e o tratamento de pacientes não candidatos à trombólise.
Unitermos: Acidente Vascular Cerebral, Tratamento da fase aguda, Trombólise, R-TPA. Citação: Silva GS, Gomes DL,Massaro AR. Tratamento da fase aguda do acidente vascular cerebral isquêmico. Rev Neurociencias 2005; 13(1):039-049.

SUMMARY The acute management of ischemic strokes includes minimizing brain injury, treating medical complications and investigating stroke etiology. Patient assessment and management during the acute phase of an ischemic stroke will be reviewed here. Use of thrombolytic therapyand treatment of patients not eligible for thrombolytic therapy are discussed in this review article based on most recent published stroke treatment guidelines.
Keywords: Stroke, Acute treatment, Thrombolytic Citation: Silva GS, Gomes DL, Massaro AR. Early Management of Patients with Ischemic Stroke. Rev Neurociencias 2005; 13(1):039-049.

INTRODUÇÃO O acidente vascular cerebral (AVC) é aterceira causa de morte no mundo e a primeira de incapacidade. (1) Na última década, o AVC tem sido cada vez mais reconhecido como uma emergência médica. O tratamento do AVC em unidades especializadas (unidades de AVC) assim como as terapias de recanalização arterial têm-se mostrado

de grande importância na prevenção da incapacidade decorrente do AVC. (2) Nesse artigo de revisão, abordaremos asprincipais recomendações no tratamento da fase aguda do AVC isquêmico (AVCi) de acordo com níveis de evidência científicos, baseados nas recomendações do EUSI (European Stroke Initiative Recommendations for Stroke Management-2003) e da ASA (American Stroke

Trabalho realizado: Setor de Neurologia Vascular da Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP

1 - Pós graduanda da disciplina deNeurologia da Unifesp-EPM 2 - Pós graduanda da disciplina de Neurologia da Unifesp-EPM 3 - Coordenador do setor de Neurologia Vascular da Unifesp-EPM
Endereço para correspondência: Gisele Sampaio Silva Rua Maria Figueiredo 230/122 - Paraíso - São Paulo. SP CEP: 04002-000 Telefone: (11) 5083.2172/ (11) 9278.7087 E-mail: giselesampaio@hotmail.com Trabalho recebido em 20/04/04. Aprovado em 03/05/05REVISTA NEUROCIÊNCIAS V13 N1 - JAN/MAR, 2005 (039-049)

Neurociências
Association-2005) (Tabela 1) através da resolução de um caso clínico. Neuroimagem

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Paciente de 50 anos diabética e hipertensa é admitida no pronto-socorro por hemiparesia direita e afasia iniciadas há duas horas. Escala do NIH (National Institute of Health) na admissão =16

A tomografia computadorizada (TC) continua aser a principal técnica de neuroimagem utilizada para avaliar pacientes com AVC2. O desenvolvimento da angio-tomografia (angio-TC) e dos estudos de perfusão por TC podem influenciar as indicações futuras do uso da TC na fase aguda do AVC (Grau A). A ressonância magnética (RM) também é amplamente utilizada na avaliação de pacientes com AVC e pode ser realizada como alternativa a TC de crânio desdeque não aumente o tempo necessário para início do trata-mento.(Grau B) Um estudo recente mostrou 100% de sensibilidade e acurácia da RM na detecção de hemorragias intracranianas. Assim, as técnicas de RM poderão superar a TC na avaliação de pacientes na fase aguda do AVC. Além da capacidade de detectar alterações precoces em pacientes com AVCi, a RM também ajuda a identificar pacientes com...
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