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Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia
Print version ISSN 0004-2730
Arq Bras Endocrinol Metab vol.52 no.5 São Paulo July 2008
http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302008000500021
ARTIGO ORIGINAL
Eficácia, segurança e aderência ao tratamento de longo prazo com hormônio de crescimento (GH) em adultos com deficiência de GH
Efficacy, safety and compliance of long-term growth hormone(GH) replacement therapy in adults with GH deficiency
Daniele C. T. ZaninelliI; Ludimyla H. F. MeisterI; Rosana B. RadominskiI; Victoria Z. C. BorbaI; Admar Moraes SouzaII; Cesar L. BoguszewskiI
IServiço de Endocrinologia e Metabologia do Paraná (SEMPR) do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil
IIDisciplina de Cardiologia do Departamento de ClínicaMédica do Hospital de Clínicas da UFPR, Curitiba, PR, Brasil
Endereço para correspondência
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RESUMO
OBJETIVO: Avaliar a eficácia, a segurança e a aderência de quatro anos de tratamento com GH em 18 adultos [12 mulheres, 6 homens, com idade média de 50,5 anos (25-66 anos)] com deficiência grave de GH (DGH).
MÉTODOS: Avaliações clínica, laboratorial e decomposição corporal (DXA) realizadas antes e anualmente após o início do GH, e ecocardiografia realizada antes e após quatro anos de tratamento. Dose de 0,2 mg GH/dia mantida fixa no primeiro ano, com posteriores ajustes para normalizar IGF-1.
RESULTADOS: Redução significativa da gordura corporal total (média 2,8 kg) e da gordura truncal (média 1,9 kg), associadas com aumento da massa magra(média 0,8 kg) e aumento da densidade mineral óssea (DMO) em coluna lombar e fêmur, particularmente nos sítios com T-escore menor que 1,0 na avaliação basal. Houve piora dos níveis de insulina e HOMA no primeiro ano de terapia, mas ao final do quarto ano os valores de glicose, insulina, HOMA e hemoglobina glicosilada não eram diferentes dos basais. Desenvolveram diabetes tipo 2 no seguimento doispacientes com intolerância à glicose pré-tratamento. O colesterol total e o LDL colesterol reduziram significativamente, e as mudanças foram proporcionais aos valores basais. Os parâmetros ecocardiográficos não se alteraram. Os efeitos colaterais foram leves e bem tolerados. Não foi observada recorrência tumoral. Baixa adesão ao tratamento (estimada por níveis baixos de IGF-1) ocorreu em quatro (22%),dois (11%) e seis (30%) pacientes ao final do segundo, terceiro e quarto ano, respectivamente.
CONCLUSÕES: Quatro anos de tratamento com GH em adultos com DGH teve impacto positivo sobre a composição corporal, a DMO e o perfil lipídico, e nenhum efeito sobre sensibilidade insulínica e o coração. A intolerância à glicose deve ser cuidadosamente monitorada no tratamento de longo prazo.Descritores: Deficiência de GH; Hipopituitarismo; Composição corporal; Doenças cardiovasculares
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ABSTRACT
AIM: To study efficacy, safety and compliance of GH therapy for 4 years in 18 GH deficient (GHD) adults [12 women; mean age 50.5 yrs (25-66 yrs)].
METHODS: Clinical, biochemical and body composition (DXA) measurements were performed before and every yearafter GH therapy. Ecocardiography was performed at baseline and after 4 years. Dose of GH was 0.2 mg/day during the first year with subsequent titration to attain normal IGF-1 levels.
RESULTS: There was a significant reduction of total body fat (mean 2.8 kg), truncal fat (mean 1.9 kg) and an increase of lean body mass (mean 0.8 kg) and bone mineral density (BMD) on lumbar spine and femur,particularly in sites with T-score < -1,0 at baseline. Insulin levels and HOMA index worsened in the first year, but at the end no changes were noted on glucose, insulin, HOMA index and glycosylated hemoglobin. Two patients with altered glucose tolerance at baseline developed type 2 diabetes during follow-up. Total and LDL-cholesterol were significantly lower after therapy, with changes directly...
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