Anotaçaõ enfermagem

Universidade Federal de São Paulo Hospital São Paulo/ SPDM Diretora de Enfermagem Coordenadoria de Ensino Pesquisa

Anotações de Enfermagem
Enfª Ms Lucimara Ramon Batista da Nóbrega Enfª Esp. Silvana Gomes Severino Coordenadoria de Ensino e Pesquisa em Enfermagem Diretoria de Enfermagem HSP/UNIFESP
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Anotações de Enfermagem Cenário do século XXI

Avanço Científico e Tecnológico

Globalização da informação

Conscientização da População (direitos)

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Anotações de Enfermagem

Prontuário do Paciente
É todo acervo documental padronizado,organizado e conciso, referente ao registro dos cuidados prestados ao paciente, por todos os profissionais envolvidos na assistência.

É um documento legal de defesa dos profissionais, devendo estar imbuídas de autenticidade e de significado legal.
COREN SP – ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM 2008

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Anotações de Enfermagem
Registros Hospitalares
Egito Antigo (+3.000 anos) Hipócrates (460 A.C) – registro sobre doenças Londres 1137 – Hospital São Bartolomeu

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Anotações de Enfermagem
Registros Hospitalares

Destes registros, podemos citar: Identificação de pacientes por etiquetas amarradas ao punho e fichas em cima de cada leito, com o nome do doente e doença; Registro geral de entradas e saídas constando o nome do paciente, o diagnóstico médico, a enfermaria que ocupou e as condições de alta ou óbito;
Registro da farmácia, com as receitas despachadas para cada paciente;

Registro médico, com anotações de diagnóstico, receitas e tratamentos