Anestesia Neonatal

Todos os neonatos respondem á estímulo doloroso. Sendo assim, a exposição à dor intensa e prolongada pode aumentar a morbidade neonatal e, a necessidade da anestesia e cuidados são importantes para garantir o bom andamento e sucesso durante a cirurgia intrauterina. Na avaliação pré-operatória, devem ser incluídas as histórias materna e peri-natal. Muitas condições patológicas maternas, como diabetes, abuso de drogas e álcool na gestação e anteriormente, entre outras, podem afetar a saúde do neonato. Segundo (Módolo e Navarro, 2006), eve-se ter um cuidado especial com as drogas hidrossolúveis, que têm um grande volume de distribuição nos neonatos e necessitam, frequentemente, de altas doses inicias para se atingir o nível plasmático desejado. Isto ocorre, por exemplo, com muitos antibióticos e com a succinilcolina. Concomitantemente, o fluxo sanguíneo hepático, proporcionalmente ao débito cardíaco, também está reduzido no neonato, o que piora o metabolismo hepático de drogas. As crianças pequenas são mais sensíveis aos relaxantes musculares, e suas respostas variam em mais alto grau do que nas crianças maiores. O grande volume de distribuição do neonato, associado à imaturidade da função hepática e renal, resultam em taxas metabólicas com eliminação mais lentas e prolongamento do tempo de ação. Assim, a escolha do relaxante, depende do tempo de ação necessário para cada tipo de cirurgia e dos efeitos colaterais desejados.

Deve-se ter um cuidado com drogas como a succinilcolina e atropina. A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante e é identificada como um bloqueador de curta duração. A atropina é um alcalóide que interfere com a acetilcolina,funcionando como um antagonista muscarínico que age nas terminações nervosas parassimpáticas inibindo-as.

[…]Em relação à succinilcolina, os neonatos necessitam de doses maiores que as crianças maiores para obter o mesmo efeito, visto que a droga é rapidamente redistribuída para o