Anatomia do sistema nervoso

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Anatomia do sistema venoso superficial dos membros inferiores

Aderval Aragão

Anatomia do sistema venoso superficial dos membros inferiores

José Aderval Aragão Francisco Prado Reis Guilherme Benjamin Brandão Pitta

INTRODUÇÃO: As veias dos membros inferiores estão divididas em dois sistemas venosos: um profundo e outro superficial.1-5 As veias do sistema venoso profundo localizam-seabaixo da fáscia profunda da perna e da coxa, que, juntamente com os músculos, lhes dão proteção. Essas veias são satélites das principais artérias dos membros inferiores. É comum existirem duas veias satélites para cada artéria situada abaixo do tronco tibiofibular, com exceção das artérias poplítea e femoral, que, usualmente, são acompanhadas por apenas uma veia 2,3,6,7,8,9 satélite. As veiassuperficiais, localizadas acima da fáscia profunda da perna e da coxa e no interior do tecido celular subcutâneo, se iniciam no pé. No seu trajeto ascendente ao longo do membro inferior, formam as duas principais veias do sistema venoso superficial: a veia safena magna e a veia safena parva. Essas duas veias estabelecem entre si numerosas comunicações, do que resulta a formação de uma complexa redevenosa.1,3,6,10 A anatomia dos sistemas venosos dos membros inferiores apresenta grande complexidade por 12/9/2005 causa da disposição anatômica das veias, a presença ou ausência de válvulas, o número e a variação de veias comunicantes e das veias perfurantes. Essa complexidade pode, ainda, estar relacionada com fatores genéticos, ambientais e gestacionais.10,11 As chamadas veias comunicantes eperfurantes são de particular importância devido ao seu papel com relação ao diagnóstico e ao tratamento da insuficiência das veias safenas.12-14 As veias comunicantes unem entre si duas veias superficiais ou duas veias profundas, sem atravessar a fáscia profunda da perna e da coxa.10,15,16 As perfurantes são pequenas veias que atravessam a fáscia profunda da perna e da coxa e conectam o sistema venososuperficial com o profundo (Figuras 1 e 2). 2,7,8,17-19 Anatomicamente, Bjordal20 e Goldman21 descreveram dois tipos de veias perfurantes: as diretas e as indiretas. As diretas conectariam as veias superficiais com as profundas, sem interrupção; as veias perfurantes indiretas conectariam as veias

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Pitta GBB, Castro AA, Burihan E, editores. Angiologia e cirurgia vascular: guiailustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em: URL: http://www.lava.med.br/livro

Anatomia do sistema venoso superficial dos membros inferiores
profundas através musculares. de canais venosos

Aderval Aragão

veias superficiais. O sistema venoso profundo drena cerca de 90% do sangue das extremidades inferiores. A origem das veias safena magna e parva está relacionada com ochamado arco venoso dorsal do pé, que recebe, por sua convexidade, as veias dorsais digitais e metatársicas; e, por sua concavidade, de dois a cinco ramos plantares. Esses ramos estabelecem comunicação com as veias dorsais do pé e se prolongam com a rede venosa da face anterior da perna (Figuras 3 e 4). Do arco venoso dorsal do pé, apesar da sua variação anatômica, é mais comum formarem-se duasveias que se continuam medialmente, como veia marginal medial, e, lateralmente, como veia marginal lateral (Figura 5). Essas veias, por sua vez, seguem dando origem, respectivamente, às veias safenas magna e parva.2,5,8,11,22-28

Figura - 1 Veia perfurante na coxa: a) Veias perfurantes, b) Veia safena magna, c) Veia safena acessória medial.

Figura - 2

Ectasia de uma veia perfurante na coxa.Morfofuncionalmente, as veias superficiais possuem parede muscular relativamente espessa; drenam o sangue venoso dos tegumentos e asseguram uma suplência de sangue em caso de oclusão do sistema profundo. Apenas cerca de 10% do retorno venoso acontece através do sistema venoso superficial. As veias do sistema venoso profundo são de paredes menos espessas e possuem menos tecido muscular do que...
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