Ameloblastoma completo

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TRATAMENTO DO AMELOBLASTOMA –
REVISTA DA LITERAUTA E APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO-CIRÚRGICO

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TRATAMENTO DO AMELOBLASTOMA REVISTA DA LITERATURA E APRESENTAÇÃO DE
CASO CLÍNICO-CIRÚRGICO *
“AMELOBLASTOMAS TREATMENT LITERATURE REVIEW AND
A CLINICAL SURGICAL CASE PRESENTATION”

CLÓVIS MARZOLA **
TATIANA REGINA THOMÉ DA SILVA ***
MARÍLIA GERHARDT DE OLIVEIRA ****
JOÃO LOPESTOLEDO-FILHO *****
MARCOS MAURÍCIO CAPELARI ******

______________________________________________
* Trabalho de pesquisa apresentado como parte dos requisitos para obtenção do Título de Especialista
em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial pela APCD de Bauru em 2004.
** Professor Titular Aposentado de Cirurgia da Faculdade de Odontologia de Bauru da USP e
Professor de Cirurgia da UNIP deBauru.
*** CD Especializanda, concluinte do Curso.
**** Professora Titular de Cirurgia da PUC-RS e coordenadora dos Programas de Mestrado e
Doutorado em Cirurgia e Traumatologia BMF dessa Instituição.
***** Professor Titular de Anatomia da Faculdade de Odontologia de Bauru da USP.
****** Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Facial e Professor do Curso de
Especialização em Cirurgiae Traumatologia Buco Maxilo Facial da APCD de Bauru em
2004.

TRATAMENTO DO AMELOBLASTOMA –
REVISTA DA LITERAUTA E APRESENTAÇÃO DE CASO CLÍNICO-CIRÚRGICO

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RESUMO
Os ameloblastomas são motivos de intensa controvérsia,
principalmente com relação à terapêutica, se caracterizando pelo alto índice de
recorrência e invasividade local. Foi realizada uma revisão da literatura, com oobjetivo de obter formas de tratamento viáveis, levando-se em consideração a idade,
estado geral do paciente, variação clínico-patológica, localização, extensão da
neoplasia, tempo de acompanhamento, número de recorrências e o aspecto estético.
Evidenciou-se a possibilidade da utilização de procedimentos conservadores, para o
ameloblastomas unicísticos, incluindo seus subtipos luminal,intraluminal e para a
lesão extra-óssea ou periférica. As ressecções mais radicais ficaram reservadas às
variedades multicísticas e à tipagem unicística com invasão mural. A reconstrução do
defeito cirúrgico pode ser realizada através de auto-enxertos, representado pela crista
ilíaca, costela e fíbula, para a manutenção da qualidade de vida, com bons resultados
morfológicos e funcionais. Outros métodosde tratamento, como a crioterapia e
cauterização, apesar de poderem ser auxiliares de modalidades cirúrgicas, como a
curetagem e enucleação, apresentam pouca evidência científica, para dar sustentação
ao uso de tais procedimentos. A radioterapia ficou selecionada para casos
considerados inoperáveis, e sem confirmação de papel algum para a quimioterapia.
Pelo potencial de proliferação dotumor, após a utilização da técnica de
marsupialização, o seu uso deve ser evitado. Para um planejamento pré-operatório
adequado, a Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada e imagens em
3D, demonstraram ser de suma importância na formulação do plano cirúrgico,
principalmente em tumores grandes, onde a radiografia convencional, não revelaria a
imagem exata da dimensão do ameloblastoma. Emvista da natureza insidiosa,
crescimento lento, infiltrativo e silencioso desta neoplasia benigna, um
acompanhamento à longo prazo é obrigatório em todos os casos.

ABSTRACT
Ameloblastomas are of intense controversy, especially related to
therapeutics, because of their high recurrence rate and local invasiveness. A
literature review has been made aiming to ascertain feasible treatments,considering
patient age and general status, clinicopathological variations, localization and
extension of neoplasia, length of follow-up, recurrence number, and the esthetical
aspect. The possibility of using conservative procedures for unicystic ameloblastoma
became evident, including their luminal and intraluminal subtypes, as well as for
peripheral or extraosseous lesions. More radical...
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