AeC Responsabilidade Civil Profissional 1
851 palavras
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O objetivo deste questionário é analisar as atividades profissionais desenvolvidas pelo segurado. É importante preencher todos os campos pertinentes a sua empresa; caso contrário, registrar que o questionamento é "não aplicável" à sua companhia.1.0 DADOS DO PROPONENTE:
Nome da Empresa Proponente:
CNPJ:
Pessoa de Contato: Sr. Sra.
Endereço: Estado:
CEP:
Site:
Telefone: ( )
Fax: ( )
Ano de Inicio das Atividades:
Tipo de empresa: Sociedade Anônima Sociedade Profissionais Liberais Empresa Individual
Nos últimos cinco anos houve alguma alteração na razão social ou fusão/parceria com outras empresas:
Caso afirmativo a qualquer dos precedentes, favor anexar uma explicação detalhada.
Faturamento da Empresa
Últimos 12 meses
Estimativa p/ os 12 meses seguintes
R$
R$
Faturamento Somente da Atividade a ser objeto do seguro:
R$
R$
2.1 Informar, por faixas, os valores recebidos por cliente:
Faixa (R$)
%
Faixa (R$)
%
0 – 15.200
100.000 – 200.000
15.200 – 50.000
200.000 – 500.000
50.000 – 100.000
500.000-mais
Total
100%
SE O OBJETO DA ANÁLISE DO RISCO FOR PARA UM CONTRATO ESPECÍFICO, AS INFORMAÇÕES ABAIXO DEVEM SER RESPONDIDAS RESTRITA ÁS INFORMAÇÕES DO REFERIDO CONTRATO. NESTE CASO, CONSIDERAR O FATURAMENTO COMO VALOR DO CONTRATO E O NÚMERO DE PROFISSIONAIS (2.2) DEVE SER REFERENTE AO ALOCADO PARA O CONTRATO E O DESCRITIVO DEVE SER ESPECÍFICO AO SERVIÇO PRESTADO PARA ATENDER O CONTRATO.
3.1 Atividade principal (descrever detalhadamente):
3.2 Liste a quantidade de Funcionários:
Proprietários, Executivos, Sócios
Profissionais aptos a prestar os serviços
Demais Funcionários