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Icterícia neonatal

A icterícia neonatal é uma manifestação que pode ser fisiológica ou decorrente de patologia que ocorre em recém-nascidos em consequência do aumento de bilirrubina indireta(hiperbilirrubinemia) na corrente sanguínea, sendo sua manifestação clínica a icterícia, isto é, a pele e as mucosas tornam-se amareladas.
Ocorre em cerca de 50% dos recém-nascidos a termo e em 70% dos recém-nascidos pré-termo (prematuros). Índice [esconder] * 1 Causas da icterícia * 1.1 Tabela de Kramer * 2 Fatores de risco de Neurotoxidade * 3 Como distinguir o kernicterus? * 4 Referências |
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[editar]Causas da icterícia
Em geral a bilirrubina indireta está firmemente ligada à albumina mas pode separar-se dela e circular livremente no sangue, tornando-se então perigosa, principalmente quando atinge níveis acima de 5 mg%, por ser neurotóxica. A bilirrubina livre difunde-se para o interior das células, intoxicando-as e causando sua morte.
[editar]Tabela de Kramer
A icterícia é quantificada considerando-se a sua progressão craniocaudal, isto é, a progressão da icterícia da cabeça para a região inferior do corpo (pernas e pés).
A tabela elaborada por Kramer relaciona os níveis de bilirrubina indireta (BI) com a zona dérmica de icterícia: * Zona 1 (cabeça) : BI = 6 mg% * Zona 2 (zona 1 + tórax) : BI = 9 mg% * Zona 3 (zona 2 + abdômen e coxas) : BI = 12 mg% * Zona 4 (zona 3 + braços e pernas) : BI = 15 mg% * Zona 5 (zona 4 + mãos e pés) : BI = 16 mg%
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[editar]Fatores de risco de Neurotoxidade
Alguns fatores colaboram para exacerbar o potencial neurotóxico da bilirrubina indireta: * Prematuridade * Sexo masculino * Acidose * Hipóxia (asfixia) * Septicemia (infecção generalizada) * Jejum prolongado * Hipoproteinemia (diminuição das proteínas) * Hipotermia