Acadêmico

OS DESAFIOS DO GESTOR LOCAL: ESTRUTURAS ORGANIZACIONAISE OS MECANISMOS DE CONTROLE

RESPONSABILIDADES DA GESTÃO MUNICIPAL NA CONSTRUÇÃO DO SUS A primeira atitude ao se assumir a gestão de um serviço de saúde, no casoo Sistema Único de Saúde (SUS) em nível municipal, é tentar fazer uma ‘reforma administrativa’ para inaugurar uma administração que vai fazer tudo diferente e precisa ‘enterrar’ o passado, como se tudo o que se fez até o momento estivesse errado e nada pudesse ser aproveitado.Esta concepção, além de equivocada na maioria das vezes, requer o esforço de uma equipe ainda em formação e desvia a atenção das atividades verdadeiramente fundamentais em qualquer início de gestão do sistema local de saúde. O maior risco envolvido neste esforço é produzir uma nova estruturaorganizacional que também não responda aos desafios, gerando um novo amontoado de ‘quadradinhos’ que irão perpetuar a disfuncionalidade organizacional antes criticada.

Reformas administrativas são necessárias, mas há um tempo técnico e político para sua elaboração. Elas precisam ser precedidas de um conhecimento da realidade a ser enfrentada, da experimentação prática da estrutura que está sendo proposta e, fundamentalmente, de uma definição do modelo assistencial ao qual irão responder. As mudanças na estrutura organizacional devem estar subordinadas aos objetivos maiores do sistema municipal de saúde. Por isso é importante que, na medida do possível, resultem de um consenso e que sejam formulados o mais claramente possível. É importante enfatizar que, com base no conhecimento da realidade epidemiológica e estrutural, cabe ao dirigente municipal de saúde indicar as formas de definição dos objetivos organizacionais, formar uma equipe o mais coesa possível em torno deles e buscar o apoio político necessário à consecução desses objetivos. Este apoio deve vir do prefeito, dos colegas de direção da prefeitura, de vereadores e, necessariamente, dos novos atores que militam no