abdome agudo

ABDOME AGUDO

Qualquer quadro abdominal, de início súbito ou rapidamente progressivo, que demanda conduta urgente.
CLASSIFICAÇÃO: Inflamatório – Perfurativo - Hemorrágico - Vascular - Oclusivo
Quadro Clinico:
A dor visceral é o principal sintoma e pode se correlacionar à posição anatômica da víscera no organismo ou à inervação comum.
O peritônio visceral e os órgãos possuem fibras C não mielinizadas sensíveis à distensão, isquemia, tração, compressão e torção. Conduzem dor difusa de início lento e longa duração . Pode ser associada a náuseas, sudorese, diminuição da PA e da freqüência cardíaca. Esta dor é percebida na projeção da linha mediana, é contínua, difusa, com localização profunda, imprecisa, não relacionada à contração muscular e é denominada dor visceral.
O peritônio parietal e a raiz do mesentério possuem fibras A delta mielinizadas, que podem ser estimuladas por conteúdo gastrointestinal, urina, bile, suco pancreático, sangue, pus, bradicinina, serotonina, histamina, prostaglandinas e enzimas proteolíticas e conduzem uma dor aguda, bem localizada, de curta duração e componente emocional fraco. Quanto mais ácido for o pH ou quanto maior for a concentração de íons K+, maior será o poder de irritação peritoneal. A dor piora com a tosse e pode acarretar contratura muscular reflexa; esta contratura pode ser localizada ou generalizada (abdome em tábua). Na irritação do peritônio parietal o pacient, assume posição antálgica, evita movimentos e flexiona as pernas (quando deitado) e o tronco (quando caminha). É denominada dor somática. Dor: pode ser intermitente, tipo cólica, na obstrução de víscera oca; ou contínua, na irritação peritoneal (perfuração de úlcera, diverticulite, peritoninte). Na primeira, os pacientes apresentam-se agitados e inquietos, enquanto na segunda assumem posição antálgica e permanecem imóveis (situações que aumentam a pressao abdominal aumentam a dor). Costuma ser gradual nos processos inflamatórios e súbita nas perfurações