Universo

ANEXO II Ficha de Inscrição de Docente (Servidor Público) Elaboração de Editais para Aquisições no Setor Público

1. Dados Pessoais:

Nome Completo

Data de Nasc. Sexo

CPF E-mail Endereço Residencial Município Telefone Fixo Órgão de Lotação Cargo Efetivo e/ou Chefia Endereço Comercial Município ( )

RG

UF Celular ( )

CEP

SIA PE

UF

CEP

2. Experiência Docente em Tutoria em cursos de Educação a Distância: Curso (1):

Instituição: Carga Horária: Período:

Principais conteúdos/atividades desenvolvidas (máximo de 6 linhas):

Curso (2):

Instituição: Carga Horária: Período:

Principais conteúdos/atividades desenvolvidas (máximo de 6 linhas):

Curso (3):

Instituição: Carga Horária: Período:

Principais conteúdos/atividades desenvolvidas (máximo de 6 linhas):

Curso (n):

Instituição: Carga Horária: Período:

Principais conteúdos/atividades desenvolvidas (máximo de 6 linhas):

3. Formação Acadêmica: Curso: Graduação Instituição: Período: Área de Concentração: Título da Monografia: Especialização Instituição: Carga Horária: Área de Concentração: Mestrado Título da Dissertação: Instituição: Período: Área de Concentração: Doutorado Título da Tese: Instituição: Período: Curso: Curso de Aperfeiçoamento Correlato (1) Instituição: Carga Horária: Período: Período:

Curso: Curso de Aperfeiçoamento Correlato (2) Instituição: Carga Horária: Período:

Curso: Curso de Aperfeiçoamento Correlato (n) Instituição: Carga Horária: Período:

4. Experiência Técnica: a. Atividades ou funções relacionadas com planejamento, desenho instrucional e coordenação de cursos ou programas em educação a distância on-line Nome da Instituição (1): Cargo Técnico: Principais Atividades (máximo de 6 linhas): Período:

b. Atividades ou funções relacionadas à formação de docentes

Nome da Instituição (1): Cargo Técnico: Principais Atividades (máximo de 6 linhas):

Período:

Nome da Instituição (2): Cargo Técnico: Principais Atividades (máximo