tratamento nao operatorio do trauma abdominal

Trauma Abdominal
Fechado (Contuso) vs Aberto (Penetrante)
Estabilidade Hemodinâmica
› Inicial
› Obtida e mantida após Ressuscitação

Volêmica

Critérios:
1. Estabilidade Hemondinâmica
2. Ausência de sinais de peritonite
3. Diagnóstico preciso das lesões por TC de

alta resolução e classificação AAST das lesões 4. Ausência de lesões abdominais e retroperitoneais que indicam cirurgia.
5. Idade: < 65 anos: lesões hepáticas
< 55 anos: Lesões esplênicas

Exames complementares:
FAST: liquido livre em apenas 1 quadrante: TNO
› QSD, QSE, QID, QIE
› Pleuras D + E
› Saco Pericárdico

LPD: < 10 ml: TNO

Exames complementares:
Tomografia Computadorizada:
Imprescindível
› Liq. Livre interalças sem outras lesões
› Espessamento mesentérico/parietal de alças
› Lesões de vísceras sólidas sem lesões de vísceras

ocas associadas, com ESTABILIDADE
HEMODINÂMICA e METABÓLICA

INDICAM TNO

Necessário Protocolo Estabelecido :
› Preencher todos os critérios de indicação
› Serviço de Cirurgia-Geral com BC 24h
› Laboratório 24h
› Disponibilidade de Hemoderivados
› TC 24h
› Sala de observação adequada

Critérios:
1. Estabilidade Hemondinâmica
2. Ausência de sinais de peritonite
3. Diagnóstico preciso das lesões por TC de

alta resolução e classificação AAST das lesões 4. Ausência de lesões abdominais e retroperitoneais que indicam cirurgia.
5. Idade: < 65 anos: lesões hepáticas
< 55 anos: Lesões esplênicas

O TNO de lesões selecionadas no trauma abdominal contuso, foi pensado e se justifica após vasta experiência de serviços de Cirurgia Geral e do trauma, nos quais, foi visto a interrupção espontânea da hemorragia durante a laparotomia exploradora.
Anatomia e Vascularização dos órgãos maciços. Armadilha:
› Lesão de víscera maciça + lesão de víscera

oca DESAPERCEBIDA

Sepse Abdominal: Contaminação da cavidade por secreção do TGI:
Óbito!

Decisão:
› Mecanismo do Trauma
› Avaliação inicial do abdome (Exame