Transcri O Exames Laboratoriais

Exames laboratoriais:
Avaliação da TFG: os marcadores da TFG são marcadores indiretos, são substâncias que são essencialmente filtradas pelo rim, não tem outra determinação e por esse motivo seu acúmulo reflete em uma redução dessa TFG. A mais antiga delas é a uréia séria, ela é metabólito final de proteína. Os valores normais são de 10 a 40 mg/dl. Existem algumas situações que fazem com que ela se eleve independente da TFG (sangramento digestivo, dieta de baixa caloria, corticosteróides, desidratação, tetraciclina), isso faz com que ela não seja uma medida ideal da TFG, mas é a primeira de que a gente pode lançar mão. A creatinina por sua vez tem uma característica mais fiel em termos de TFG, porque ela não é excretada de nenhuma outra forma, uréia tem alguma taxa de excreção por TGI, a creatinina não. É um metabolito final da creatina e da fosfocreatina (componentes da musculatura) e por esse motivo os níveis normais de creatinina varia um pouco de acordo com o biótipo do indivíduo, quanto maior a massa muscular maior o nível de creatinina. Os valores normais variam de 0,6 a 1,2 mg/dl, sendo menores em mulheres, em indivíduos idosos e em crianças. A gente sempre tem que pensar na razão uréia/creatinina porque como as duas são metabólitos que são excretados preferencialmente por via urinária, uma vez que você reduz a TFG ambas teriam que se elevar simultaneamente; elas guardam uma proporção da ordem de (20 ou 40):1. Situações em que eu tenha aumentos assimétricos, com uréia mais alta e creatinina mais baixa, fora dessa proporção eu tenho que pensar em outras situações que não só na diminuição da TFG, algumas situações são processos obstrutivos no trato urinário tipo TU de próstata, HPB, que faz com que a uréia aumente independente da creatinina, situações de desidratação faz com que a uréia aumente e as hemorragias digestivas também. Existem algumas situações que fazem com que a creatinina suba sem que você tenha perda de TFG, as drogas que interferem na secreção