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Grau de sigilo



Orientações de preenchimento são obtidas no "Manual de Orientações, Retificação de Dados, Transferência de Contas Vinculadas e Devolução de Valores Recolhidos a Maior", disponível no sítio da CAIXA na Internet > downloads > FGTS > extrato e retificação de dados.

1 - Identificação do Empregador (Preenchimento obrigatório. Informar dados do cadastro do FGTS)
PARA USO DA CAIXA
Protocolo de recepção e assinatura, sob carimbo, do responsável pela conferência.
Razão Social/Nome
CNPJ/CEI do empregador
UF
Código do empregador
Base da conta

INCODIESEL IND ECOM DE PEÇAS PARA DIESEL LTDA
61368247000150
SP
06966800612240
SP

Pessoa para contato
DDD/Telefone
Endereço eletrônico (e-m@il)

ELIANA ROSALI DE SOUZA
(11) 40619200
[e-mail]

2 - Identificação do Trabalhador (Preenchimento obrigatório. Informar dados do cadastro do FGTS, mesmo que incorretos)

Nome do trabalhador
N° do PIS/PASEP
Data de admissão
Categoria
Código do trabalhador

RAMON BEZERRA DA SILVA
13377163858
16 / 05 / 2011
01
000085024

3 - Dados Cadastrais a Retificar (Preencher, somente, os campos a serem alterados)

Nome do trabalhador
N° do PIS/PASEP
CTPS: Número
Série
UF
Categoria

 
20096976343
 
 
 
 

Data de admissão
Data de opção
Data de retroação
Data de nascimento

  /  /  
  /  /  
  /  /  
  /   /  

4 - Pedido de Exclusão da Movimentação Informada (Preencher com o dado informado indevidamente. Aplicado somente para exclusão de informação prestada)
Data
Código

  /  /  
 

5 - Retificação da remuneração sem devolução de FGTS, no mesmo Empregador, na mesma Competência e entre contas do mesmo trabalhador ou entre trabalhadores diferentes.
* Nas guias com recolhimento ao