Sae e.g.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO CAMPUS UNIVERSITÁRIO DE RONDONÓPOLIS CURSO DE ENFERMAGEM ENFERMAGEM NA SAÚDE DO ADULTO E DO IDOSO

SAE E.G.

RONDONÓPOLIS – MT 2011

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
E. G., sexo masculino, 79 anos, pardo, solteiro, residente em Rondonópolis, aposentado. Institucionalizado, a 5 (cinco) anos, por morar sozinho e necessitar de intervenção cirúrgica para tratamento de incontinência urinária em decorrência do período de recuperação pós-cirúrgica ser longo e necessitar de cuidados especiais, optou por morar no Lar dos Idosos. Nega ser alérgico a medicamentos. Ex- tabagista por 15 anos com interrupção há 07 anos; ex-etilista com uso de bebidas alcoólicas apenas aos finais de semanas com interrupção a 5 anos. Apetite e deglutição preservados, boa ingesta hídrica, não faz uso de dieta especial. Possui hábitos de eliminação vesical de 6 vezes por dia com coloração amarelo claro e boa quantidade, e eliminação intestinal de 1 vez por dia, não soube descrever o aspecto. Ao realizar o teste de Katz (Atividades de vida diária) apresentou o seguinte resultado: classificação A (independência para realizar todas atividades). No teste de Lawton e Broddy (Atividades instrumentais de vida diária) apresentou pontuação de 24 pontos, dependência apresentada pela institucionalização que não o permite realizar algumas atividades sozinho, tais como: ir a locais distantes sozinhos, pois não é permitido a saída de moradores da instituição sem acompanhamento de um funcionário, arrumar a casa e cuidar das finanças, que são atividades realizadas por funcionários da instituição. Relata sentir muita falta do pai, com quem morou desde que sua mãe faleceu aos 03 anos de idade, e o descreve como sendo “aquele que o fez conhecer, o que é o amor de mãe num pai.” Pratica atividade física com leve caminhada no espaço da instituição, e na praça que fica em frente a instituição. Ao exame físico verificado SSVV: PA: 110x60 mmHg, normotenso; P: 72 bpm, normocárdico; R: 22