Rinossinusite bacteriana

oinRINOSSINUSITE BACTERIANA
A patogênese da rinossinusite é multifatorial e envolve uma complexa interação entre mecanismo de defesa do hospedeiro e a virulência do patógeno. Para entender os eventos patológicos que resultam narinossinusite clínica, é necessário rever a fisiologia dos seios paranasais.A chave para função normal sinusal é o sistema de transporte mucociliar, sendo o nariz e os seiosparanasais revestidos por epitélio ciliado colunar pseudoestratificado. Células caliciformes e glândulas seromucosas e mucosas produzem uma camada que tem dois componentes: uma superficial mucosa (fasegel) e uma profunda aquosa (fase sol). A ação ciliar move a camada em direção ao óstio natural do seio e então para nasofaringe. O restabelecimento da camada mucosa é um processo contínuo. O transporte mucociliar funciona como uma barreira para infecção por remover bactérias e partículas inaladas. A camada aquosa abaixo da camada mucosa contém imunoglobulinas como IgA secretória, IgG e IgM e outras moléculas que contribuem na defesa do hospedeiro.
Existem 3 fatores fundamentais para a fisiologia dos seios paranasais: a patência dos óstios, a função ciliar e a qualidade das secreções nasais.O mais importante fator na patogênese da rinossinusite é a patência do óstio dos seios. O tamanho do óstio varia para os diferentes seios, mas pode ser tão pequeno quanto 1 a 2 mm, que é o diâmetro do óstio do seio etmoidal. Devido ao óstio estreito, o seio etmoidal é provavelmente o mais susceptível à obstrução do óstio e infecção.Enquanto obstrução do óstio do seio na rinossinusite aguda é mais freqüente devido ao edema de mucosa, na rinossinusite crônica, uma anormalidade anatômica que interfere na drenagem através do óstio está freqüentemente presente.Obstrução do óstio sinusal, parcial ou completa, resulta em estagnação de secreções, queda do pH e da tensão de oxigênio dentro do seio. Estas alterações favorecem o crescimento bacteriano. Secreção estagnada e infecção bacteriana