Recaidas de LLA

Recaidas do LLA em adultos
Segunda a pesquisa, metade dos pacientes adultos com LLA geralmente recaem dentro dos dois primeiros dois anos que se seguem ao diagnostico. E é na medula óssea que cerca de 80% dessas recaídas ocorrem. Em algumas ocasiões essas recaídas podem ocorrer em lugares fora da medula (extramedulares) como exemplo o SNC ou testículos, tendo um péssimo prognostico com o tratamento convencional com sobrevida estimada em três anos em media. Nesses casos, a melhor opção terapêutica é realizar o transplante alogênico em primeira remissão. Observou-se que essa opção de tratamento aumentou a sobrevida em 44% dos pacientes.
Em pacientes acima de 60 anos (que correspondem um terço dos pacientes adultos com LLA) a sobrevida livre de doenças é curta mesmo em vigência de tratamento de indução e consolidação intensivos. Após o avanço na terapia de suporte e uso de fatores de crescimento hematopoiéticos pode ser possível reexplorar a intencificacao de doses pelo uso de transplante autólogo.
Em grupos que apresentam LLA de células B maduras tipo Burkitt (que representa menos de 5% em adultos) a intensificação é de grande importância, já que o tratamento para esses pacientes difere consideravelmente dos outros tratamentos utilizados para LLA. Esses pacientes apresentaram uma remissão completa (44%) e curta duração de remissão (11 meses). A introdução de ciclofosfamida fracionada, metotrexato e cilarabina (todos em altas doses) em conjunto com drogas convencionais e ciclos curtos a intervalo frequentes por seis a oito meses, alteraram dramaticamente os resultados atingindo remissão completa em 80 a 94% dos casos e aumento da sobrevida de doença de cinco anos(63% dos casos)
Fatores de crescimento
A maior causa de falha na fase de indução em pacientes adultos com LLA são as complicações infecciosas. Por esse motivo tem-se realizado vários estudos com o objetivo de diminuir a mielosupressao associada ao tratamento de indução testando a eficácia do G-CSF ou