puberdade

Páginas: 5 (1164 palavras) Publicado: 22 de abril de 2014
PUBERDADE NORMAL E
ANORMAL
José María Aragüés
Serviço de Endocrinologia, Hospital Santa Maria.
Hospital CUF Infante Santo, Lisboa
Abril de 2009

PUBERDADE MASCULINA

Conjunto de modificações que levam a um estado
fisiológico em que é possível a reprodução com o
aparecimento da espermatogénese

PUBERDADE MASCULINA

Criança

Adulto
GnRH
LH e FSH
Testosterona

PUBERDADEMASCULINA

Alterações
endócrinas na
puberdade

PUBERDADE MASCULINA

Maturação sexual
Pilosidade
Alterações da voz
Crescimento linear
Modificação da composição corporal

PUBERDADE MASCULINA. GENITAIS
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5

Pré-púbere
↑ testículos e escroto. Pénis sem
alteração
Continua ↑ escroto e testículos.
Aumento do pénis (comprimento)
Continua ↑ escroto,testículos e
pénis (comprimento e diâmetro e
desenvolvimento da glande)
Genitais com características de
adulto

PUBERDADE MASCULINA. PÊLOS
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Fase 4
Fase 5

Pré-púbere
Escassos pêlos na base do pénis,
pouco pigmentados e pouco
espessos
Aumento da área de pêlos mais
espessos, pigmentados e frisados.
Pêlo com aspecto adulto em área
mais reduzida
Pêlo deaspecto e distribuição
adulta

PUBERDADE MASCULINA

Modificação da voz
geralmente coincidindo com o surto de
crescimento pubertário

Espermarca
geralmente precedendo o surto de
crescimento pubertário

Ginecomastia
em mais de 50% das crianças normais
(média 13 anos. Melhora em 12-18 meses)

PUBERDADE MASCULINA
Crescimento
Pico do surto de crescimento tardio (fase III
com máximona fase IV) e mais amplo que
no sexo feminino
Primeiro nos membros (pé -->perna -->
coxa) e depois no tronco

PUBERDADE MASCULINA
Composição corporal
Aumento da massa óssea
Aumento do músculo
Aumento da água corporal

PUBERDADE MASCULINA

Desenvolvimento pubertário implica
alterações físicas importantes na
maturação sexual
crescimento esquelético
composição corporal

Aprimeira manifestação é geralmente o
crescimento dos testículos

PUBERDADE MASCULINA
Inicia-se entre os 9 e os 14 anos e dura em média 3,5 anos
O pêlo púbico surge 18 a 24 meses após início crescimento
dos testículos
A velocidade de crescimento aumenta na fase III sendo o
pico por volta dos 14 anos
O surto pubertário é maior no sexo masculino
A massa magra aumenta na puberdade desde o seuinício

PUBERDADE PRECOCE
Inicio do desenvolvimento pubertário entre
2,5 – 3 DS antes que a idade média
considerada normal (12 anos sexo masculino)
Puberdade precoce no sexo masculino
< 9 anos

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce dependente gonadotrofinas

Puberdade precoce independente gonadotrofinas

Puberdade precoce incompleta

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce dependentegonadotrofinas
Puberdade verdadeira ou central
Maturação precoce
hipófise-gónada

do

eixo

hipotâlamo-

Muito mais comum no sexo feminino
Progressão de padrão e tempo de eventos
pubertários em sequência normal

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce dependente gonadotrofinas
Caracterizada por aparecimento de pêlo púbico e aumento
do tamanho testicular > 4 ml ou 2,5 cm
Crescimentolinear acelerado
Idade óssea avançada
Níveis pubertários de FSH, LH e testosterona

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce dependente gonadotrofinas

Terapêutica com agonistas de LHRH
Para progressão caracteres sexuais secundários
Para aceleração do crescimento linear
Para o avanço da idade óssea
Níveis pré-pubertários de FSH, LH e testosterona

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precocedependente gonadotrofinas
80-90% das crianças apresentam forma idiopática
10-20 vezes mais frequente no sexo feminino
Pode estar associada lesões SNC
Obrigatório TAC/RMN

PUBERDADE PRECOCE
Puberdade precoce dependente gonadotrofinas
Tumores SNC: Hamartomas, astrocitoma, gliomas
Irradiação SNC
Outras lesões SNC: Hidrocefalia, trauma, quistos
Géneticas, exposição prévia androgénios,...
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