Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para tratamento do hiperparatireoidismo secundário em pacientes com doença renal crônica

SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA
Fundada em 1960

São Paulo, 12 de março de 2013 PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA TRATAMENTO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA DATA DA ELABORAÇÃO: 12/03/2013 AUTORES Comitê do Distúrbio Mineral Ósseo da Doença Renal Crônica (DMO-DRC) da Sociedade Brasileira de Nefrologia PALAVRAS-CHAVE Hiperparatiroidismo Secundário, Osteodistrofia renal, Doença Renal Crônica, Hiperfosfatemia METODOLOGIA DE BUSCA DA LITERATURA Foi realizada uma revisão da literatura e uma busca ampla em bases de dados computadorizadas EMBASE (Excerpta Medica Database), LILACS (Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e MEDLINE (Medlars On Line) utilizando as palavras:"Hyperparathyroidism, nic/therapy"(Mesh). (anexo). CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DE DOENÇAS - CID 10 Doença Renal Crônica = N18.0 Hiperparatireoidismo secundário = N25.8 Osteodistrofia renal = N25.0 Transtorno do metabolismo do fósforo = E83.3 Secondary”(Mesh) e "Kidney Failure, Chro-

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1. INTRODUÇÃO A doença renal Crônica (DRC) afeta 5-10% da população mundial e sua incidência no Brasil têm aumentado, devido ao número crescente de pacientes diagnosticados, principalmente os portadores de diabetes mellitus, hipertensão arterial, bem como pelo aumento da longevidade da população (1). Com o declínio da função renal, ocorrem alterações progressivas no metabolismo mineral, Distúrbio Mineral e Ósseo da DRC (DMO-DRC), acometendo os níveis séricos de cálcio, fósforo e dos hormônios reguladores, hormônio da paratireóide (PTH), 1,25-hidroxivitamina D (calcitriol) e fator de crescimento de fibroblastos 23 (FGF23). Vários são os fatores implicados na fisiopatologia do DMO-DRC, mas, principalmente a