Prontuario

CRISTO REI EDUCACIONAL
CETEC
CETEC

a)

ALESSANDRA SOARES MORAIS
MARIA APARECIDA CHUQUE
SHIRLEY RIBEIRO MAGNATO ROCHA
SILVIA ROCHA SCARDUA DA SILVA SANTOS

PRONTUÁRIO

Trabalho apresentado ao Curso Tecnico de Enfermagem da CETEC – Cristo Rei Educacional.

Orientador: Prof. Jucelia Moreira.

Linhares
2010
SUMÁRIO

INTRODUÇÃO...........................................................................................................04

2 HISTÓRICO DO PRONTUÁRIO.............................................................................05

3 PRONTUÁRIO MÉDICO.........................................................................................06

4 PRONTUARIO E ENFERMAGEM..........................................................................08

5 CARACTERÍSTICAS..............................................................................................10 5.1 FINALIDADES DO PRONTUÁRIO.......................................................................10

5.2 UTILIDADES DO PRONTUÁRIO.........................................................................10

6.0 TIPOS DE PRONTUÁRIO....................................................................................12

6.1 PRONTUÁRIO EM PAPEL...................................................................................12

6.2 PRONTUÁRIO ELETRÔNICO.............................................................................13

7 REGISTRO E ANOTAÇÕES..................................................................................15

7.1 OBSERVAÇÕES GERAIS PARA REGISTRO E ANOTAÇÕES..........................15

7.2 REGISTRO DE ALTA HOSPITALAR...................................................................15

7.3 TRANSFERÊNCIA HOSPITALAR.......................................................................16

7.4 REGISTRO DE ÒBITO........................................................................................16

8