Paralisia Cerebral

Paralisia Cerebral

CONCEITO

É uma encefalopatia crônica não progressiva da infância. Caracteriza-se por alterações dos movimentos e da postura, de causa não genética, adquiridas antes, durante ou após o nascimento, até os 7 anos de idade.
Em geral acompanha-se de déficits sensoriais e mental, bem como de crises convulsivas.

EPIDEMIOLOGIA
Ocorre numa proporção de 3 casos para 1000 habitantes
(considerando todas as formas e faixas etárias)
(Em 1970, Mac Intosh - Escócia: 1,2 para 1000 ,)

(Em 1989, Ferrareto – Brasil: 6,0 para1000)

Sua incidência vem aumentando como conseqüência de alguns fatores: 1. Diminuição da natimortalidade na proporção de 0.5 casos

para cada 100 partos;
2. Diminuição da néomortalidade aumentando o número de sobreviventes;

3. Aumento da longevidade em até 80% nos últimos 20 anos, o que aumenta o tempo de sobrevida;

ETIOIOLOGIA
1. Causas pré-natais:
Doença cérebrovascular
Agentes físicos e gentes químicos
Infecções
Fatores maternos

2. Causas péri-natais:
Anóxia peri-natal
Hemorragias intra-cranianas
Alterações metabólicas
Infecções
Icterícia precoce

3. Causas Pós-natais:
Traumatismos cranianos
Infecções
Tumores
AVCs

FISIOPATOGENIA
As lesões cerebrais mais graves resultam de doença cerebrovascular seja isquêmica ou hemorrágica:

Hipoperfusão cerebral
Infarto de distribuição arterial
Hemorragia IV e IP
As demais causas (infecções, álcool, drogas, D. maternas, Disf.placentárias) também podem simular insultos hipóxico-isquêmicos.
Dependendo da idade gestacional em que ocorra a agressão as seqüelas poderão ser:

Malformativas
Distúrbios da migração neuronal,
Holoprosencefalia, Hidrocefalia, Lissencefalia,
Dandy-Walker, S. Zellweger,
Megalencefalia, Extrema microcefalia;

Destrutivas:
Porencefalia, Microgiria, Ulegiria,
Estado marmóreo (kernícterus),
Hidrocefalia, Hidranencefalia;

FISIOPATOGENIA
As lesões cerebrais mais graves resultam de doença cerebrovascular