Nutrição na Cirurgia

Nutrição na
Cirurgia
Amanda Carvalho Weyne Cunha

Introdução


Mediado:
Citocinas
Citocinas (IL-1,
(IL-1, TNF-α,
TNF-α,
IL-6, etc etc Hormônios
Hormônios contrareguladores reguladores (glucagon,
(glucagon,
catecolaminas, catecolaminas, cortisol) cortisol) Prostaglandinas,
Prostaglandinas,
tromboxanos tromboxanos e e leucotrienos leucotrienos 

Alterações hemodinâmicas, metabólicas e imunológicas orgânicas;



Imunológica:

- Intensa inflamação e imunossupressão – ocorrem de forma simultânea e prolongada; - Reação inflamatória – Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) – diretamente relacionada com a magnitude da cirurgia
- Reação de imunossupressão e anti-inflamatória– Síndrome da resposta anti(TORRINHAS,2012; SBNPE; ABRAN, inflamatória compensatória (CARS);
2011)

Introdução


Metabólica:

PCR
PCR

Albumina,
Albumina, prépréalbumina albumina e e transferrina

Edema
Edema

Proteólise,
Proteólise,
lipólise lipólise Resistência
Resistência a a insulina insulina e e hiperglicemia

ebb

1-3 dias
• Retenção hídrica, necessidade de fluidos intravenosos
• Normo ou hipometabolismo

flow

Tardia e duradoura
• Catabolismo > anabolismo
• Maior excreção nitrogenada, perda de massa magra e etc.

(TORRINHAS,2012; SBNPE; ABRAN,
2011)

Desnutrição x Cirurgia


Catabolismo

Perda de massa magra

Desnutrição proteica

aguda;


IBRANUTRI: 50% pacientes no SUS (moderada a grave);



Gorman & Buzby (1997) – 40 a 50% dos pacientes hospitalizados com desnutrição;



Estado nutricional prévio

Evolução perioperatória do paciente;
(SBNPE; ABRAN, 2011; ISIDRO; LIMA, 2012)

Desnutrição x Cirurgia


Consequências:


Função imunológica

 Musculatura respiratória
 Retardo na cicatrização
 Aparecimento de infecções
 Morbi-mortalidade
 Tempo de internção
 Custos
(SBNPE; ABRAN, 2011; ISIDRO; LIMA, 2012)

Terapia Nutricional na