Nutri O Parenteral

Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral
Trato GI funcionante

Curto prazo
SNG,SNE,SNJ

Sim

Não

Use NE

Use NPT

Longo prazo

Gastrostomia,jejunostomia

Curto prazo
NPP

Longo prazo
NPT

Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral
Suprimento de todas as necessidades nutricionais e metabólicas por via endovenosa, em pacientes que não podem ser alimentados por via oral ou enteral.
– Ingestão insuficiente
– Incapacidade de utilização dos nutrientes adequadamente Nutrição Parenteral
• Indicações:
– TGI não funcionante
• Obstrução intestinal total

– Perdas aumentadas/má absorção
•
•
•
•
•

Vômito incoercível
Diarréia severa alta (>1500 mL/d)
Fístula de alto débito
Má absorção severa
Síndrome do Intestino Curto

Nutrição Parenteral
• Contra-indicações :
– TGI funcionante, com possibilidade de VO ou NE adequada
– indefinição de objetivos terapêuticos
– previsão de NP < 5 - 7 dias
– prolongamento da vida em pacientes terminais – instabilidade hemodinâmica

Nutrição Parenteral

Requerimentos e vias de acesso
• Nutrientes que necessitam oferta diária:
– Proteínas (aminoácidos)
– Energéticos (carboidratos e lipídeos)
– Minerais (eletrólitos)
– Vitaminas e água

Nutrição Parenteral
• Oferta de nutrientes
– Proteínas (aminoácidos)
Oferta de acordo com a gravidade da doença, estado nutricional e idade
(15 a 20% VCT)
Basal
AA
0,7 – 0,9 g/kg/d Stress
Moderado
0,8 – 1,2

Stress Grave

1,2 – 1,5 (2)

Nutrição Parenteral
• Oferta de nutrientes
– Proteínas (aminoácidos)
• Fornecimento de Aa essenciais (40 - 50%) e não essenciais (50 - 60%)
• Glutamina: aa e combustível preferido dos enterócitos (0,3 a 0,5 g/kg/d)

Nutrição Parenteral
• Oferta de nutrientes
– Carboidratos (glicose)
• Maior fonte energética única ou mista com lipídeos
(50 a 70% VCT)
• Concentrações variando de 50 a 70%
• Fornecimento de 4 kcal/g
• Oferta mínima diária: 100 a 150g/d

Nutrição Parenteral
• Oferta de nutrientes
– Lipídeos
• Fonte energética de maior concentração
(20 a 30%